- Chính thức người không tham gia BHYT được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh từ 15/09/2025 khi thực hiện nhiệm vụ nào theo Nghị định 213?
- Hồ sơ để người không tham gia BHYT bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh bao gồm những gì?
- Trường hợp nào thì người lao động không được bảo hiểm y tế thanh toán các loại chi phí khám chữa bệnh?
Chính thức người không tham gia BHYT được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh từ 15/09/2025 khi thực hiện nhiệm vụ nào theo Nghị định 213?
Căn cứ theo khoản 2 Điều 12 Nghị định 213/2025/NĐ-CP quy định:
Chế độ, chính sách đối với người được huy động tham gia hoạt động quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương, bị tử vong khi thực hiện nhiệm vụ
1. Người đang tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương, bị tử vong khi thực hiện nhiệm vụ quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự được hưởng các quyền lợi theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và được thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí y tế không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả.
2. Người không tham gia bảo hiểm y tế bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự được thanh toán toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
3. Người không tham gia bảo hiểm xã hội mà bị tai nạn làm suy giảm khả năng lao động theo kết luận của Hội đồng giám định y khoa thì được xét trợ cấp tùy theo mức độ suy giảm khả năng lao động; nếu bị tử vong thì thân nhân được hưởng trợ cấp tiền tuất, tiền mai táng phí.
4. Người bị thương hoặc bị tử vong khi thực hiện nhiệm vụ thì được xem xét hưởng chế độ, chính sách như thương binh hoặc được xem xét để công nhận là liệt sĩ và hưởng các quyền khác theo quy định của pháp luật.
Như vậy, kể từ 15/09/2025, người không tham gia BHYT bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.
Chính thức người không tham gia BHYT được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh từ 15/09/2025 khi thực hiện nhiệm vụ nào theo Nghị định 213? (Hình từ Internet)
Hồ sơ để người không tham gia BHYT bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh bao gồm những gì?
Căn cứ theo khoản 2 Điều 13 Nghị định 213/2025/NĐ-CP quy định:
Mức hỗ trợ, trình tự, thủ tục và trách nhiệm bảo đảm kinh phí để chi trả chế độ, chính sách cho người được huy động tham gia hoạt động quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự không tham gia bảo hiểm y tế mà bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ
1. Trong thời gian tham gia hoạt động quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự, người được huy động khi bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương thì được thanh toán toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh và hưởng mức tiền ăn hằng ngày trong thời gian điều trị nội trú đến khi ổn định sức khỏe ra viện như đối với dân quân tự vệ.
2. Hồ sơ gồm
a) Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người được hỗ trợ chế độ bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương hoặc người đại diện hợp pháp (Mẫu số 02 tại Phụ lục kèm theo Nghị định này);
b) Bản sao hóa đơn thu tiền, giấy ra viện.
...
Dựa theo quy định thì hồ sơ để người không tham gia BHYT bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh bao gồm:
- Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người được hỗ trợ chế độ bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương hoặc người đại diện hợp pháp (Mẫu số 02 tại Phụ lục kèm theo Nghị định 213/2025/NĐ-CP);
- Bản sao hóa đơn thu tiền, giấy ra viện.
>> TẢI VỀ: Mẫu số 02 Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Trường hợp nào thì người lao động không được bảo hiểm y tế thanh toán các loại chi phí khám chữa bệnh?
Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có các điều được sửa đổi, bãi bỏ bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.
Theo đó, các trường hợp người lao động không được bảo hiểm y tế thanh toán các loại chi phí khám chữa bệnh bao gồm:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.
- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Như vậy, nếu người lao động khám chữa bệnh thuộc một trong những trường hợp nêu trên thì sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
