- Thống nhất chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho toàn bộ người lao động từ 07/10/2025 theo Công văn 6872 trong trường hợp chi phí khám chữa bệnh thế nào?
- Người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như thế nào?
- Thông tin thẻ bảo hiểm y tế gồm những gì?
Thống nhất chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho toàn bộ người lao động từ 07/10/2025 theo Công văn 6872 trong trường hợp chi phí khám chữa bệnh thế nào?
Ngày 07/10/2025, Bộ Y Tế đã ban hành Công văn 6872/BYT-BH năm 2025 hướng dẫn tổ chức thực hiện Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) nhận được Công văn 1903/BHXH-CSYT ngày 13/8/2025 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam thuộc Bộ Tài chính đề nghị hướng dẫn tổ chức thực hiện Nghị định 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sau đây gọi là Nghị định 188/2025/NĐ-CP).
Cụ thể, căn cứ theo khoản 2 Công văn 6872/BYT-BH năm 2025 quy định:
2. Mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh
Khoản 1 Điều 17 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định “Mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh để xác định người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại điểm b khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế là thấp hơn 15% mức lương cơ sở.”; Khoản 2 Điều 17 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP áp dụng “Mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh” cho các trường hợp người tham gia BHYT đi KCB không đúng quy định tại Điều 26, 27 Luật BHYT.
Đề nghị hướng dẫn cách xác định “Mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh” trong từng trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 17 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.
Trả lời:
- Điểm b khoản 1, các khoản 3, 4, 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
…
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;”.
...
Như vậy, người lao động tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định.
>> Tải về: Xem chi tiết Mẫu tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin để cấp lại thẻ bảo hiểm y tế hiện nay
>> Tải về: Xem chi tiết toàn bộ bảng lương cán bộ công chức viên chức và lực lượng vũ trang 2025
>> Tải về: Xem chi tiết mức lương tối thiểu vùng dự kiến áp dụng năm 2026
>> Tải về: Xem chi tiết bảng lương giáo viên dự kiến áp dụng năm 2026
Thống nhất chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho toàn bộ người lao động từ 07/10/2025 theo Công văn 6872 trong trường hợp chi phí khám chữa bệnh thế nào? (Hình từ Internet)
Người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như thế nào?
Căn cứ theo khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định như sau:
Mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế
...
2. Người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
...
Theo đó, người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Thông tin thẻ bảo hiểm y tế gồm những gì?
Căn cứ theo Điều 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định:
Thông tin thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử hoặc bản giấy do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành kèm theo mã số bảo hiểm y tế và các thông tin cơ bản sau đây:
a) Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: họ và tên, giới tính, ngày tháng năm sinh;
b) Thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;
c) Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng;
d) Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu;
đ) Thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
2. Thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử được thể hiện ở dạng dữ liệu điện tử do Bảo hiểm xã hội Việt Nam lập bằng phương tiện điện tử, trong đó chứa đựng thông tin theo quy định tại khoản 1 Điều này.
3. Thông tin thẻ bảo hiểm y tế quy định tại khoản 1 Điều này được tích hợp và đồng bộ theo mã số bảo hiểm y tế, số căn cước của người tham gia bảo hiểm y tế.
Theo đó, thông tin thẻ bảo hiểm y tế sẽ bao gồm:
- Thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử hoặc bản giấy do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành kèm theo mã số bảo hiểm y tế và các thông tin cơ bản sau đây:
+ Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: họ và tên, giới tính, ngày tháng năm sinh;
+ Thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;
+ Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng;
+ Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu;
+ Thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử được thể hiện ở dạng dữ liệu điện tử do Bảo hiểm xã hội Việt Nam lập bằng phương tiện điện tử, trong đó chứa đựng thông tin theo quy định tại khoản 1 Điều 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
- Thông tin thẻ bảo hiểm y tế quy định tại khoản 1 Điều 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP được tích hợp và đồng bộ theo mã số bảo hiểm y tế, số căn cước của người tham gia bảo hiểm y tế.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
.jpg)
