THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ I HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Di lệch ngang quá 1/3 bề ngang thân xương.
- Gãy chéo xoắn, gãy nhiều tầng, nhiều mảnh
- Mọi di lệch xoay.
- Trục xương gấp góc trên 10º, nhất là gập góc sang bên.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Vết thương phần mềm viêm nhiễm.
- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng
-BYT năm 2014 như sau:
ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY XƯƠNG ĐÒN
I. ĐẠI CƯƠNG
- Xương đòn là 1 xương dài nằm ngang, hơi chếch ở phía trước trên thành ngực 2 bên. Đầu trong bắt khớp với xương ức bởi khớp ức-đòn, đầu ngoài bắt khớp với mỏm cùng của xương bả vai bởi khớp cùng-đòn. Ở 1/3 trong có 1 trong 2 bó của cơ ức-đòn-chũm bám, nên khi xương đòn gẫy, đoạn gẫy
ngực vai cánh tay được hiểu theo quy định trên.
Thủ thuật (Hình từ Internet)
Thủ thuật bó bột ngực vai cánh tay sẽ được chỉ định dành cho những trường hợp nào?
Căn cứ theo tiểu mục II Mục 5 Quy trình kỹ thuật bột ngực vai cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:
BỘT NGỰC - VAI - CÁNH TAY
...
II. CHỈ ĐỊNH
1. Gẫy 1/3
BỘT
I. ĐẠI CƯƠNG
- Nẹp bột là nẹp bằng bột để bất động đơn giản và tối thiểu, được dùng trong các tổn thương vùng khớp, đường kính nẹp bột không quá 1/3 chu vi của chi.
- Nẹp bột có thể dùng để bất động 1 khớp hoặc nhiều khớp trên cùng 1 chi thể (nẹp bột Cẳng - bàn tay chỉ để bất động khớp cổ tay, nẹp bột Cánh - cẳng - bàn tay để bất động khớp
/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI
...
IV. CHUẨN BỊ
- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.
- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Thì 1: Rạch da đường sau theo diện khớp quay
2017 như sau:
NẮN, BÓ BỘT GÃY XƯƠNG ĐÒN
I. ĐẠI CƯƠNG
- Xương đòn là xương nằm ngang ở trước trên lồng ngực ngay dưới da. Có dạng chữ S.
- Xương đòn là xương duy nhất đảm bảo độ rộng của vai.
- Gãy xương đòn thường gặp ở 1/3 ngoài phía dưới là mạch máu, thần kinh dưới đòn.
...
Theo đó, phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là xương đòn là xương
DƯỚI XƯƠNG QUAY
...
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.
- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1,
2. Vô cảm:
3. Kỹ thuật:
- Thì 1: Đặt cổ tay người bệnh trên màn tăng sáng
- Thì 2: Nắn chỉnh đầu dưới
5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
...
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.
- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.
2. Vô cảm
3. Kỹ thuật
môn ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
CẮT U, POLYPE TRỰC TRÀNG ĐƯỜNG HẬU MÔN
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Vị trí: Khối u, polype trực tràng 1/3 giữa trở xuống
- Kích thước: Các polype đường kính dưới 2cm, chân hẹp
- Số lượng: Dưới 5 polype
...
Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật cắt polype trực tràng đường hậu môn sẽ có trường
trước khối tá tụy bằng cách mở vào hậu cung mạc nối. Bộc lộ mặt sau khối tá tụy bằng động tác Kocher. Cắt dây chằng gan tá tràng, gan đại tràng. Hạ toàn bộ đại tràng góc gan. Giải phóng tá tràng từ D1 đến D4, nhìn rõ bờ trái động mạch chủ bụng, tĩnh mạch thận trái. Sinh thiết hạch nhóm 8, 13.
- Bước 3: Mở tá tràng D2 theo chiều ngang ở bờ tự do, cách
cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt tạo hình lại thực quản bằng dạ dày đường bụng, ngực, cổ ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
CẮT THỰC QUẢN, TẠO HÌNH THỰC QUẢN BẰNG DẠ DÀY ĐƯỜNG BỤNG, NGỰC, CỔ
...
II. CHỈ ĐỊNH
Ung thư thực quản 1/3 dưới, giữa, trên
...
Như vậy, khi người bệnh bị ung thư thực quản 1/3 dưới
bậc lương trước thời hạn được căn cứ vào thành tích cao nhất đạt được của công chức, viên chức và người lao động; nếu thành tích cao nhất bằng nhau thì xét đến các thành tích khác; trường hợp có nhiều người có thành tích ngang nhau thì thực hiện theo thứ tự ưu tiên quy định tại Điều 13 Quy chế này.
Theo đó, thành tích để xét nâng bậc lương trước
hàng không.
11. Nhân viên thiết kế phương thức bay.
12. Nhân viên tìm kiếm, cứu nạn hàng không dân dụng.
13. Nhân viên kiểm soát an ninh hàng không.
14. Nhân viên điều khiển, vận hành thiết bị hàng không, phương tiện hoạt động tại khu vực hạn chế của cảng hàng không, sân bay.
15. Nhân viên khai thác mặt đất phục vụ chuyến bay.
16. Nhân viên cứu
cánh tay, chuyển lên cao hơn để bám vào 1/3 giữa thân xương cánh tay. Đặt nẹp bột 4 tuần.
3.2. Kỹ thuật của Clark: (chuyển cơ ngực to) tách bó ức đòn ra khỏi lồng ngực, còn nguyên mạch và thần kinh, luồn dưới da ra cánh tay, khây vào gân cơ nhị đầu ở khuỷu. Đặt nẹp bột gấp nhọn khuỷu 4 tuần.
3.3. Kỹ thuật của Bunnell Carroll và Hill: (chuyển gân cơ
?
Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chỉnh trục Cal lệch đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT CHỈNH TRỤC CAL LỆCH ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.
- Phẫu
:
PHẪU THUẬT SUAVE - KAPANDJI VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI
...
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.
- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.
2. Vô cảm:
3. Kỹ thuật:
- Thì 1: Rạch da đường sau theo
1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật
2. Kỹ thuật:
- Sát khuẩn, trải toan
- Rạch da dọc bờ quay 1/3 dưới cẳng tay.
- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.
- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.
- KHX găm kim Kirchner hoặc nẹp chữ T tùy từng trường hợp cụ thể
- Đóng vết mổ theo giải phẫu
- Bó bột cẳng bàn
nhất là 1/3 giữa.
...
Theo đó, trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền nhiều thứ 2 sau gãy đầu dưới xương quay
- Xương thuyền gãy sau chống bàn tay duỗi về phía sau
- Gãy xương thuyền được chia thành 3 vị trí trên, giữa và dưới. Trong đó hay gặp nhất là 1/3 giữa.
Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert (Hình từ Internet
chày trước ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CHÀY TRƯỚC
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Vết thương vùng bàn chân giữa, cổ chân và 1/3 dưới cẳng chân.
...
Theo đó, phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ được chỉ định khi người bệnh thuộc trường hợp có vết thương vùng bàn chân giữa, cổ chân và 1/3 dưới cẳng
- bàn tay thường ở tư thế cơ năng (khuỷu gấp 90o), 1 vài trường hợp bột để tư thế duỗi (gẫy trên lồi cầu xương cánh tay di lệch ra trước, vỡ mỏm khuỷu, sau mổ đục xương sửa trục do vẹo khuỷu, sửa trục 1/3 trên cẳng tay...).
3. Trong 1 số trường hợp, có thể bó bột Cánh - cẳng - bàn tay ôm vai để giữ chắc hơn (3 mặt: trước, ngoài và sau vai được phủ kín
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân theo quy định là gì? Sẽ được chỉ định khi nào?
17:23 | 30/12/2022
