Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì? Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì?
• Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?
• Ai là người thực hiện phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn?

Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì?

Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY XƯƠNG ĐÒN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Xương đòn là xương nằm ngang ở trước trên lồng ngực ngay dưới da. Có dạng chữ S.

- Xương đòn là xương duy nhất đảm bảo độ rộng của vai.

- Gãy xương đòn thường gặp ở 1/3 ngoài phía dưới là mạch máu, thần kinh dưới đòn.

...

Theo đó, phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là xương đòn là xương nằm ngang ở trước trên lồng ngực ngay dưới da. Có dạng chữ S. Xương đòn là xương duy nhất đảm bảo độ rộng của vai. Gãy xương đòn thường gặp ở 1/3 ngoài phía dưới là mạch máu, thần kinh dưới đòn.

Như vậy, phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn sẽ được quy định như trên.

Phẫu thuật

Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY XƯƠNG ĐÒN

...

II. CHỈ ĐỊNH

Tất cả các trường hợp gãy kín xương đòn mà không kèm theo tổn thương mạch máu và thần kinh.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy hở xương đòn.

- Gãy xương đòn kèm theo tràn khí, tràn máu màng phổi.

- Gãy xương đòn có tổn thương động mạch dưới đòn.

- Gãy xương đòn di lệch chồng mà lâm sàng biến dạng gồ ghề, xấu.

- Khớp giả xương đòn.

Theo đó, phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn sẽ được chỉ định trong tất cả các trường hợp gãy kín xương đòn mà không kèm theo tổn thương mạch máu và thần kinh.

Như vậy, tất cả các trường hợp gãy kín xương đòn mà không kèm theo tổn thương mạch máu và thần kinh đều có thể tiến hành thực hiện phẫu thuật.

Ai là người thực hiện phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY XƯƠNG ĐÒN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: 03 người

- Bác sỹ: 01

- Kỹ thuật viên: 02

2. Người bệnh:

- Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động…..

- Có chẩn đoán gãy xương đòn và có chỉ định điều trị bảo tồn.

- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật,quá trình tiến hành làm thủ thuật.

- Được vệ sinh sạch sẽ, cởi bỏ áo

- Với người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

3. Phương tiện:

- Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ

- Bàn nắn.

- Bột thạch cao: 4- 6 cuộn khổ 20cm (bột liền). 6- 8 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).

- Bông lót: 2-3 cuộn khổ 20 cuộn.

4. Thời gian thực hiện thủ thuật: 30- 40 phút.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa trên bàn chỉnh hình để được gây mê hoặc gây tê tại chỗ.

2. Vô cảm

- Gây mê tĩnh mạch

- Gây tê tại ổ gãy

3. Kỹ thuật:

- Với người bệnh gây mê nắn trên bàn chỉnh hình.

- Với người bệnh gây tê

+ Sau gây tê cho người bệnh ngồi trên ghế tròn lưng ngay ngắn, hai vai ngang, hai tay chống mạng xườn ưỡn ngực mắt nhìn thẳng đầu ngay ngắn.

+ Kỹ thuật viên 1. Đứng sau người bệnh, đầu gối tỳ vào giữa hai bả vai người bệnh, bàn chân đặt trên ghế, hai tay cầm chắc vào vùng vai kéo nắn từ từ dạng ra sau tối đa.

+ Kỹ thuật viên 2. Bó bột số 8 hoặc bột Desault.

...

Theo đó, người thực hiện phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn sẽ có 3 người trong đó có 1 Bác sỹ và 2 Kỹ thuật viên.

Bên cạnh đó,

Người bệnh sẽ phải

- Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động…..

- Có chẩn đoán gãy xương đòn và có chỉ định điều trị bảo tồn.

- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật,quá trình tiến hành làm thủ thuật.

- Được vệ sinh sạch sẽ, cởi bỏ áo

- Với người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

Kèm theo phương tiện:

- Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ

- Bàn nắn.

- Bột thạch cao: 4- 6 cuộn khổ 20cm (bột liền). 6- 8 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).

- Bông lót: 2-3 cuộn khổ 20 cuộn.

Thời gian thực hiện thủ thuật: 30- 40 phút.

Như vậy, người thực hiện phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn sẽ là 1 bác sỹ và 2 kỹ thuật viên cùng thực hiện.