Nguyên nhân của việc trật khớp quay trụ dưới là gì? Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới sẽ được chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Nguyên nhân của việc trật khớp quay trụ dưới là gì?
• Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới sẽ được chỉ định cho những trường hợp nào?
• Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới sẽ chuẩn bị cho các bước tiến hành như thế nào?
• Việc theo dõi sau khi phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới phải chú ý những gì?

Nguyên nhân của việc trật khớp quay trụ dưới là gì?

Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

I. ĐẠI CƯƠNG

Trật khớp quay trụ dưới là một trong các bệnh lý của khớp quay trụ dưới. Trật khớp quay trụ dưới có thể gặp sau chấn thương (gãy đầu dưới xương quay), do thoái hóa và nhiều nguyên nhân khác

...

Theo đó, việc trật khớp quay trụ dưới là một trong các bệnh lý của khớp quay trụ dưới. Trật khớp quay trụ dưới có thể gặp sau chấn thương (gãy đầu dưới xương quay), do thoái hóa và nhiều nguyên nhân khác.

Như vậy, việc trật khớp quay trụ dưới có thể đến từ nhiều nguyên nhân khác nhau hoặc có thể do thoái hóa.

Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới

Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới sẽ được chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Đau và mất chức năng cổ bàn tay (sấp ngửa) sau gãy cũ đầu dưới xương quay, thoái hóa khớp.

Các phương pháp điều trị nội khoa không kết quả.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ.

Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật.

...

Như vậy, phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới sẽ được chỉ định cho những trường hợp đau và mất chức năng cổ bàn tay (sấp ngửa) sau gãy cũ đầu dưới xương quay, thoái hóa khớp. Các phương pháp điều trị nội khoa không kết quả.

Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới sẽ chuẩn bị cho các bước tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

...

IV. CHUẨN BỊ

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Thì 1: Rạch da đường sau theo diện khớp quay trụ dưới

- Thì 2: Bộc lộ khớp quay trụ dưới

- Thì 3: Kiểm tra dây chằng cố định khớp quay trụ dưới

+ Cố định tạm thời đầu dưới xương trụ vào xương quay bằng Kwire

+ Hoặc dùng gân gan tay dài tái tạo lại các dây chằng quay trụ dưới.

- Thì 4: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Cầm máu, làm sạch và đóng theo các lớp giải phẫu

...

Theo đó, ở khâu chuẩn bị phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới thì

Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

Bên cạnh đó thì các bước tiến hành như sau:

Thì 1: Rạch da đường sau theo diện khớp quay trụ dưới

Thì 2: Bộc lộ khớp quay trụ dưới

Thì 3: Kiểm tra dây chằng cố định khớp quay trụ dưới

+ Cố định tạm thời đầu dưới xương trụ vào xương quay bằng Kwire

+ Hoặc dùng gân gan tay dài tái tạo lại các dây chằng quay trụ dưới.

Thì 4: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Cầm máu, làm sạch và đóng theo các lớp giải phẫu

Việc theo dõi sau khi phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới phải chú ý những gì?

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Bất động bột cẳng bàn tay 3 - 4 tuần

- Tình trạng phù nề và nhiễm trùng sau mổ

- Tình trạng tưới máu ngoại vi và theo dõi nới bột khi cần thiết

- Tập phục hồi chức năng theo giai đoạn

2. Xử trí tai biến:

Xử trí tai biến nếu có

...

Theo đó, thì việc theo dõi sau khi phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới phải chú ý

- Bất động bột cẳng bàn tay 3 - 4 tuần

- Tình trạng phù nề và nhiễm trùng sau mổ

- Tình trạng tưới máu ngoại vi và theo dõi nới bột khi cần thiết

- Tập phục hồi chức năng theo giai đoạn