Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì? Trường hợp nào thì việc tái tạo sẽ chỉ định và chống chỉ định?

Cho hỏi rằng tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì? Bên cạnh đó thì việc tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 sẽ chỉ định và chống chỉ định thực hiện khi nào? Xin cảm ơn! câu hỏi của bạn Tuấn đến từ Bình Dương.

Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì?

Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

TÁI TẠO PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG GÂN GẤP 2 THÌ
I. ĐẠI CƯƠNG
- Tái tạo phục hồi gân hai thì trong các tổn thương gân gấp vùng II đến muộn sau 3 tuần, nguyên tắc là ghép gân tự thân và đưa miệng nối gân ra ngoài vùng II
...

Theo đó, có thể hiểu rằng tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì trong các tổn thương gân gấp vùng II đến muộn sau 3 tuần, nguyên tắc là ghép gân tự thân và đưa miệng nối gân ra ngoài vùng II.

Như vậy, tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì được hiểu theo quy định như trên.

Phẫu thuật

Phẫu thuật (hình từ internet)

Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 sẽ chỉ định và chống chỉ định thực hiện khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

TÁI TẠO PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG GÂN GẤP 2 THÌ
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh đứt gân gấp vùng II muộn quá 3 tuần, cho phép ghép gân tự thân nối ở vùng I và vùng III
- Vết thương phải lành tốt
- Các khớp phải mềm mại.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Vết thương bàn tay nhiễm trùng, các khớp ngón tay cứng
...

Theo đó, người bệnh được tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 trong những trường hợp như:

- Người bệnh đứt gân gấp vùng II muộn quá 3 tuần, cho phép ghép gân tự thân nối ở vùng I và vùng III

- Vết thương phải lành tốt

- Các khớp phải mềm mại.

Bên cạnh đó thì người bệnh sẽ bị chống chỉ định khi họ có vết thương bàn tay nhiễm trùng, các khớp ngón tay cứng.

Như vậy, nếu người bệnh thuộc trường hợp chỉ định thì thực hiện phẫu thuật bình thường.

Tuy nhiên nếu người bệnh thuộc trường hợp chống chỉ định thì có thể sẽ không thực hiện được phẫu thuật này.

Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 sẽ phải chuẩn bị những gì và tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

TÁI TẠO PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG GÂN GẤP 2 THÌ
...
IV. CHUẨN BỊ.
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
2. Kỹ thuật:
- Vệ sinh bàn tay kỹ
- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường
- Rạch da chữ Z theo Bruner
Thì 1: Kiểm tra tổn thương gân và bao gân,
Cắt bỏ gân gấp nông và gân gấp sâu trên nguyên ủy cơ giun ở gan tay
Tạo hình lại các ròng dọc nhẫn của ngón tay, đặt ống silicon dưới các ròng dọc tạo hình
Thì 2: Lấy gân ghép rời (gân gan tay, gan chân..)
Khâu gân ghép vào ống silicon và luồn qua ống gân
Nối gân ghép qua xương tại nền đốt III
Khâu gân gấp đầu gần tại vùng 3 theo Kessler
- Đóng vết mổ và đặt nẹp CBT tư thế để sau 3 tuần

Theo đó, tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 sẽ phải chuẩn bị theo bước sau;

Bước 1. Về người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Bước 2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Bước 3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút

Sau khi tiến hành xong các bước chuẩn bị thì sẽ đến bước tiến hành theo trình tự sau:

Bước 1. Vô cảm người thực hiện sẽ gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Bước 2. Kỹ thuật thực hiện như: Vệ sinh bàn tay kỹ; Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường; Rạch da chữ Z theo Bruner

Thì 1: Kiểm tra tổn thương gân và bao gân,

Cắt bỏ gân gấp nông và gân gấp sâu trên nguyên ủy cơ giun ở gan tay

Tạo hình lại các ròng dọc nhẫn của ngón tay, đặt ống silicon dưới các ròng dọc tạo hình

Thì 2: Lấy gân ghép rời (gân gan tay, gan chân..)

Khâu gân ghép vào ống silicon và luồn qua ống gân

Nối gân ghép qua xương tại nền đốt III

Khâu gân gấp đầu gần tại vùng 3 theo Kessler

- Đóng vết mổ và đặt nẹp CBT tư thế để sau 3 tuần

Như vậy, việc tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 ở bước chuẩn bị sẽ phải đủ 3 bước như trên và bước tiến hành kỹ thuật cũng phải thực hiện đúng và đầy đủ theo quy định.

Chấn thương chỉnh hình
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Tai biến của bó bột ở mức độ vừa thì cách xử lý như thế nào? Tai biến của bó bột sớm theo quy định ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào? Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật xương bánh chè có phải bác sĩ sẽ sử dụng chỉ tự tiêu hay không? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè hồ sơ bệnh án của họ gia đình có được xem không?
Pháp luật
Chống chỉ định không được phẫu thuật xương bánh chè đối với những trường hợp nào? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè có cần phải nhịn ăn hay không?
Pháp luật
Quy trình phẫu thuật xương bánh chè là gì? Bác sĩ chuyên khoa nào sẽ là người thực hiện phẫu thuật xương bánh chè cho người bệnh?
Pháp luật
Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì? Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?
Pháp luật
Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì? Trường hợp nào thì việc tái tạo sẽ chỉ định và chống chỉ định?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ là gì? Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ chỉ định cho đối tượng nào?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển gân chi là gì? Phẫu thuật chuyển gân chi sẽ được chỉ định trong những trường hợp nào?
Pháp luật
Phẫu thuật vết thương khớp sẽ phải theo dõi tai biến như thế nào? Phẫu thuật vết thương khớp sẽ chống chỉ định cho những trường hợp nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Chấn thương chỉnh hình
2,356 lượt xem

TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Chấn thương chỉnh hình

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Chấn thương chỉnh hình

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào