Đóng rò thực quản là gì? Trước khi đóng rò thực quản thì cần chuẩn bị những gì và phải mất bao lâu thì xong?

Nội dung chính

• Đóng rò thực quản là gì?
• Đóng rò thực quản sẽ được chỉ định khi nào?
• Trước khi đóng rò thực quản thì cần chuẩn bị những gì và phải mất bao lâu thì xong?

Đóng rò thực quản là gì?

Đóng rò thực quản là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Đóng rò thực quản ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

ĐÓNG RÒ THỰC QUẢN

I. ĐẠI CƯƠNG

Tổn thương thực quản có rất nhiều nguyên nhân: cơ khí, hóa chất, axít. Thông thường, các thương tổn sẽ gây nên hẹp thực quản ở các mức độ khác nhau, có một số trường hợp ngoại lệ gây thủng thực quản.

Nội soi có tác dụng chẩn đoán xác định và điều trị.

Chấn thương thực quản cũng có thể được gây nên bởi tình trạng nôn dữ dội (vỡ tự phát, hội chứng Boerrhaave). Các đoạn thực quản có thể bị tổn thương là đoạn cổ, đoạn ngực, đoạn bụng.

Chia tổn thương thực quản ra làm 3 mức độ:

- Độ I: phá hủy lớp áo nhầy

- Độ II: phá hủy lớp nhầy, lớp dưới niêm mạc, một phần lớp cơ

- Độ III: phá hủy toàn bộ các lớp thực quản và các tổ chức xung quanh

...

Theo đó, đóng rò thực quản là tình trạng tổn thương thực quản và có rất nhiều nguyên nhân: cơ khí, hóa chất, axít. Thông thường, các thương tổn sẽ gây nên hẹp thực quản ở các mức độ khác nhau, có một số trường hợp ngoại lệ gây thủng thực quản.

Nội soi có tác dụng chẩn đoán xác định và điều trị.

Chấn thương thực quản cũng có thể được gây nên bởi tình trạng nôn dữ dội (vỡ tự phát, hội chứng Boerrhaave).

Các đoạn thực quản có thể bị tổn thương là đoạn cổ, đoạn ngực, đoạn bụng.

Chia tổn thương thực quản ra làm 3 mức độ:

- Độ I: phá hủy lớp áo nhầy

- Độ II: phá hủy lớp nhầy, lớp dưới niêm mạc, một phần lớp cơ

- Độ III: phá hủy toàn bộ các lớp thực quản và các tổ chức xung quanh

Như vậy, đóng rò thực quản sẽ được hiểu theo quy định trên.

Thực quản (hình từ internet)

Đóng rò thực quản sẽ được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Đóng rò thực quản ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

ĐÓNG RÒ THỰC QUẢN

...

II. CHỈ ĐỊNH

Rò thực quản

Như cậy, theo quy định trên thì người bệnh nào bị rò thực quản thì có thể tiến hành thực hiện đóng rò thực quản.

Trước khi đóng rò thực quản thì cần chuẩn bị những gì và phải mất bao lâu thì xong?

Căn cứ theo Mục IV Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Đóng rò thực quản ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

ĐÓNG RÒ THỰC QUẢN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phụ mổ

- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

2. Người bệnh

- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, máy cắt nối, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 180 phút

Theo đó, trước khi thực hiện đóng rò thực quản thì cần chuẩn bị như sau:

Bước 1. Về người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phụ mổ

- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

Bước 2. Về người bệnh

- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

Bước 3. Về chuẩn bị phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, máy cắt nối, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

Bước 4. Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 180 phút.

Như vậy, có thể thấy rằng trước khi thực hiện đóng rò thực quản thì cần chuẩn bị theo các bước nêu trên. Bên cạnh đó thì dự kiến thời gian phẫu thuật: 180 phút.