phẫu.
- Kết hợp xương mác thường dùng nẹp vít. Nếu có mất vững mộng chày mác thì dùng vít để cố định mộng chày mác. Trong một số trường hợp gáy chéo vát có thể dùng vít tự do bắt vuông góc với diện gãy. Nếu không có nẹp vít có thể dùng đinh Rush hoặc kim Kirschner kết hợp xương mác đinh nội tủy.
- Kiểm tra lại diện gãy sau khi kết hợp xương.
- Cầm
thương phần mềm phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM PHỨC TẠP
...
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- 3 ngày đầu:
+ Dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết mổ.
+ Tình trạng đầu chi.
+ Hướng dẫn tập vận động sớm nếu có thể.
- Những ngày sau:
+ Theo dõi tình trạng vết mổ
mộng chày mác. Trong một số trường hợp gáy chéo vát có thể dùng vít tự do bắt vuông góc với diện gãy. Nếu không có nẹp vít có thể dùng đinh Rush hoặc kim Kirschner kết hợp xương mác đinh nội tủy.
- Kiểm tra lại diện gãy sau khi kết hợp xương.
- Cầm máu kỹ trước khi đóng phần mềm theo giải phẫu, thường không phải dẫn lưu.
Như vậy, 2 bước thứ 2 có
:Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ đầy đủ thủ tục hành chính.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi cơ bản.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Tùy vị trí khớp.
2. Vô cảm: Tê đám rối, tê tủy sống, mask khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Garo gốc chi nếu có thể.
- Mở lỗ vào bao khớp.
- Cắt bỏ toàn
hệ tĩnh mạch chủ trên: tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch vô danh
- Kiểm soát hai đầu mạch bị u xâm lấn
- Tùy từng trường hợp: Cắt phần U xâm lấn mạch máu kèm theo vá bằng mạch nhân tạo hoặc thay đoạn tĩnh mạch bằng mạch nhân tạo Dacron số 8.
- Đặt dẫn lưu màng phổi (trường hợp u xâm lấn vào phổi có cắt phổi kèm theo), mở cửa sổ màng tim (nếu kèm theo
thuật vết thương bàn tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY
...
III. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ
thương gân duỗi cần chuẩn bị ra sao và tiến hành kỹ thuật như thế nào?
Căn cứ theo Mục III và Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật vết thương bàn tay tổn thương gân duỗi trên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY TỔN THƯƠNG GÂN DUỖI
...
III. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh
theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT THƯƠNG TÍCH PHẦN MỀM CÁC CƠ QUAN VẬN ĐỘNG
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
2. Người thực hiện:Phẫu thuật
da đường ngoài.
- Tách cân cơ bộc lộ 2 đầu xương mác gãy.
- Đặt lại xương theo giải phẫu.
- Kết hợp xương mác thường dùng nẹp vít. Nếu có mất vững mộng chày mác thì dùng vít để cố định mộng chày mác. Trong một số trường hợp gáy chéo vát có thể dùng vít tự do bắt vuông góc với diện gãy. Nếu không có nẹp vít có thể dùng đinh Rush hoặc kim Kirschner
thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.
3. Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi
Ga rô, khoan xương, nẹp mắt xích, vít các cỡ, kim Kirschner.
4. Hồ sơ bệnh án:
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.
2. Vô cảm
thân hai xương cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân hai xương cẳng chân là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy xương chày và cố định xương gãy bằng phương tiện kết hợp xương. Trong một số trường hợp có thể kèm theo kết hợp
kháng sinh 5 - 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ
Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận.
2. Xử trí :
Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ
Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng)
Theo đó, người bệnh phải tiếp tục theo dõi và xử trí tai biến nếu có như sau
CHÈ MẮC PHẢI
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.
3. Phương tiện: khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm
4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê tủy sống
2. Kỹ thuật
: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.
3. Phương tiện: khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm
4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê tủy sống
2. Kỹ thuật:
Phẫu thuật kết hợp xương:
- Đường rạch: Rạch da mặt
kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
RÚT ĐINH/THÁO PHƯƠNG TIỆN KẾT HỢP XƯƠNG
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh:
- Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra
- Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và
.
- Rạch da đường trước trong.
- Tách cân cơ, bộc lộ diện gãy lồi cầu trong xương đùi.
- Nắn chỉnh diện gãy xương lồi cầu trong về vị trí giải phẫu, chú ý một số trường hợp gãy lún diện sụn khớp của xương đùi, cần nâng xương lún và đặt lại giải phẫu lồi cầu trong xương đùi.
- Cố định diện gãy xương bằng phương tiện kết hợp xương, thông thường sử dụng
III và Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT
...
CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm
2. Người bệnh
Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ, bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
3. Phương tiện
Bộ dụng
giác đầu chi, mạch đầu chi.
- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.
- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.
- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.
- Dùng thuốc chống đông sau mổ.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.
- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm
quy trình kỹ thuật cụ thể như thế nào?
Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY PILON
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục
thuật Phẫu thuật chỉnh trục Cal lệch đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT CHỈNH TRỤC CAL LỆCH ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần là như thế nào? Được chỉ định trong những trường hợp nào?
07:21 | 31/12/2022
