Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp người bệnh phải thực hiện theo dõi như thế nào? Phẫu thuật này chống chỉ định đối với trường hợp nào?

Cho hỏi sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp người bệnh phải thực hiện theo dõi như thế nào? Bên cạnh đó thì việc phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp chống chỉ định đối với trường hợp nào? Xin cảm ơn! Câu hỏi của bạn Phát đến từ Tây Ninh.

Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp người bệnh phải thực hiện theo dõi như thế nào?

Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 1 Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM PHỨC TẠP
...
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- 3 ngày đầu:
+ Dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết mổ.
+ Tình trạng đầu chi.
+ Hướng dẫn tập vận động sớm nếu có thể.
- Những ngày sau:
+ Theo dõi tình trạng vết mổ
+ Phát hiện sớm tình trạng nhiễm khuẩn nông, sâu.
+ Đánh giá tổ chức phần mềm nguy cơ tiếp tục hoại tử.
2. Xử trí tai biến:
- Chảy máu vết mổ: Băng ép.
- Nhiễm trùng: Thay băng hàng ngày, cắt chỉ khi tụ dịch, nguy cơ nhiễm trùng sâu, lấy dịch cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ, thay kháng sinh khi có kháng sinh đồ.
- Hoại tử tổ chức phần mềm: tiếp tục cắt lọc khi cần thiết.
...

Theo đó, sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp thì người bệnh phải được theo dõi như sau:

- 3 ngày đầu:

+ Dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết mổ.

+ Tình trạng đầu chi.

+ Hướng dẫn tập vận động sớm nếu có thể.

- Những ngày sau:

+ Theo dõi tình trạng vết mổ

+ Phát hiện sớm tình trạng nhiễm khuẩn nông, sâu.

+ Đánh giá tổ chức phần mềm nguy cơ tiếp tục hoại tử.

Phẫu thuật

Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp (Hình từ Internet)

Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp chống chỉ định đối với trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM PHỨC TẠP
...
II. CHỈ ĐỊNH
Chỉ định mổ tuyệt đối với những vết thương phần mềm phức tạp.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Bệnh lý toàn thân không cho phép phẫu thuật.
...

Theo đó, quy định trên nói rằng phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp sẽ chống chỉ định với trường hợp bệnh lý toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp sẽ phải chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật gồm những gì?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM PHỨC TẠP
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên ngành.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
Tùy thuộc vào vị trí tổn thương, tư thế người bệnh cần đảm bảo phẫu trường thuận lợi.
2. Vô cảm:
Tùy vào vị trí tổn thương, thông thường gây tê tủy sống, tê đám rối, mê khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Bộc lộ rộng rãi vùng tổn thương.
- Nếu có thể nên garo gốc chi.
- Đánh giá toàn bộ, kiểm soát đáy vết thương, tránh bỏ sót tổn thương.
- Làm sạch nhiều lần bằng oxy già, betadin, nước với những vết thương nguy cơ nhiễm khuẩn cao.
- Lấy bỏ hết dị vật.
- Cắt lọc mép da, cần cắt lọc tiết kiệm tại những vị trí nguy cơ khuyết da nhiều.
- Cắt lọc tổ chức dập nát hoại tử như tổ chức dưới da, cơ dựa vào các dấu hiệu như màu sắc cơ, trương lực, vi tuần hoàn, đáp ứng kích thích.
- Lập lại cấu trúc giải phẫu các tổn thương nếu điều kiện cho phép như khâu nối gân, nối mạch máu, khâu bao thần kinh.
- Đóng da thưa.
- Sử dụng những dụng cụ trợ đỡ, bất động.
- Kháng sinh liều cao, phổ rộng.
...

Theo đó, quy định trên quy định về bước chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật như sau:

Bước chuẩn bị

Bước 1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ.

Bước 3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên ngành.

Các bước tiến hành

Bước 1. Tư thế:

Tùy thuộc vào vị trí tổn thương, tư thế người bệnh cần đảm bảo phẫu trường thuận lợi.

Bước 2. Vô cảm:

Tùy vào vị trí tổn thương, thông thường gây tê tủy sống, tê đám rối, mê khí quản.

Bước 3. Kỹ thuật:

- Bộc lộ rộng rãi vùng tổn thương.

- Nếu có thể nên garo gốc chi.

- Đánh giá toàn bộ, kiểm soát đáy vết thương, tránh bỏ sót tổn thương.

- Làm sạch nhiều lần bằng oxy già, betadin, nước với những vết thương nguy cơ nhiễm khuẩn cao.

- Lấy bỏ hết dị vật.

- Cắt lọc mép da, cần cắt lọc tiết kiệm tại những vị trí nguy cơ khuyết da nhiều.

- Cắt lọc tổ chức dập nát hoại tử như tổ chức dưới da, cơ dựa vào các dấu hiệu như màu sắc cơ, trương lực, vi tuần hoàn, đáp ứng kích thích.

- Lập lại cấu trúc giải phẫu các tổn thương nếu điều kiện cho phép như khâu nối gân, nối mạch máu, khâu bao thần kinh.

- Đóng da thưa.

- Sử dụng những dụng cụ trợ đỡ, bất động.

- Kháng sinh liều cao, phổ rộng.

Như vậy, có thể thấy rằng về vấn đề dụng cụ ở bước chuẩn bị thì người thực hiện phải có bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên ngành.

Phẫu thuật vết thương phần mềm
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân bị chảy máu thì phải xử lý như thế nào?
Pháp luật
Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân phải được theo dõi như thế nào? Phẫu thuật này chống chỉ định trong trường hợp nào?
Pháp luật
Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp thì xử lý tai biến của người bệnh ra sao? Ai là người thực hiện ca phẫu thuận này?
Pháp luật
Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp người bệnh phải thực hiện theo dõi như thế nào? Phẫu thuật này chống chỉ định đối với trường hợp nào?
Pháp luật
Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp sẽ chỉ định trong những trường hợp nào? Vết thương phần mềm phức tạp là gì?
Pháp luật
Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ chỉ định cho bệnh nhân như thế nào? Vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là gì?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Phẫu thuật vết thương phần mềm
1,760 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Phẫu thuật vết thương phần mềm

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Phẫu thuật vết thương phần mềm

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào