Gãy Pilon là gì? Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon sẽ chỉ định cho người bệnh trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon sẽ chỉ định cho người bệnh trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon do ai thực hiện và quy trình kỹ thuật cụ thể như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY PILON

I. ĐẠI CƯƠNG

- Gẫy đầu xa hai xương cẳng chân (Pilon) là loại gẫy ở một phần ba dưới hai xương cẳng chân mà đường gãy đi vào diện khớp cổ chân.

- Là loại gãy ít gặp, khó khăn trong phẫu thuật do tổn thương đến diện khớp chày-sên, sên gót, hệ thống dây chằng vùng cổ chân.

...

Theo đó, gẫy đầu xa hai xương cẳng chân (Pilon) là loại gãy ở một phần ba dưới hai xương cẳng chân mà đường gãy đi vào diện khớp cổ chân.

Là loại gãy ít gặp, khó khăn trong phẫu thuật do tổn thương đến diện khớp chày-sên, sên gót, hệ thống dây chằng vùng cổ chân.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon sẽ chỉ định cho người bệnh trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY PILON

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Tổn thương tại diện khớp di lệch.

- Diện gãy di lệch trục trong ngoài > 100.

- Điều trị bảo tồn thất bại.

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon sẽ có các trường hợp chỉ định như:

- Tổn thương tại diện khớp di lệch.

- Diện gãy di lệch trục trong ngoài > 100.

- Điều trị bảo tồn thất bại.

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh sẽ được thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon khi họ thuộc một trong những trường hợp nêu trên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon do ai thực hiện và quy trình kỹ thuật cụ thể như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY PILON

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính,

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ KHX cẳng chân, C-arm ( nếu có).

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

3. Kỹ thuật (KHX nẹp vis/C-arm):

- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Cố định xương mác

+ Rạch da đường bên ngoài.

+ Đặt lại diện gãy xương mác, đảm bảo giữ độ dài và thằng trục.

- Cố định xương chày

+ Rạch da đường trước trong.

+ Tái tạo lại mặt khớp xương chày

+ Sử dụng C-arm kiểm tra diện gãy tốt nhất.

+ Nẹp vis cố định vững diện gãy.

+ Có thể ghép xương vào chỗ khuyết ở hành xương để hỗ trợ cho diện khớp.

- Làm sạch diện khớp và diện gãy.

- Dẫn lưu.

- Đóng da 2 lớp.

- Tháo garo.

...

Như vậy, có thể thấy rằng trong quy định trên đã nêu rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy Pilon sẽ do phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

Bên cạnh đó, có thể thấy rằng sẽ có 2 bước lớn khi thực hiện phẫu thuật gồm:

Bước 1: Chuẩn bị

Về người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

Về người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính,

Về phương tiện: Bộ dụng cụ KHX cẳng chân, C-arm ( nếu có).

Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút.

Bước 2: Tiến hành

Về tư thế người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon sẽ cho người bệnh nằm ngửa.

Về phương pháp vô cảm trong phẫu thuật thì người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon tiến hành tê tủy sống hoặc mê khí quản.

Về kỹ thuật (KHX nẹp vis/C-arm):

- Người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon tiến hành Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon sẽ cố định xương mác

+ Người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon bắt đầu rạch da đường bên ngoài.

+ Người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon tiến hành đặt lại diện gãy xương mác, đảm bảo giữ độ dài và thằng trục.

- Người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon thực hiện cố định xương chày

+ Rạch da đường trước trong.

+ Tái tạo lại mặt khớp xương chày

+ Sử dụng C-arm kiểm tra diện gãy tốt nhất.

+ Nẹp vis cố định vững diện gãy.

+ Có thể ghép xương vào chỗ khuyết ở hành xương để hỗ trợ cho diện khớp.

- Người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương Pilon làm sạch diện khớp và diện gãy.

- Dẫn lưu.

- Đóng da 2 lớp.

- Tháo garo.