Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần là như thế nào? Được chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần sẽ có bước chuẩn bị và bước thực hiện phẫu thuật ra sao?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật điều trị điều trị Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY XƯƠNG MÁC ĐƠN THUẦN

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương mác đơn thuần là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy xương mác, cố định diện gãy xương mác bằng phương tiện kết hợp xương.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần là việc phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương mác đơn thuần là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy xương mác, cố định diện gãy xương mác bằng phương tiện kết hợp xương.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật điều trị điều trị Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY XƯƠNG MÁC ĐƠN THUẦN

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy đầu xa xương mác di lệch.

- Gãy đầu xa xương mác gây mất vững mộng chày mác.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy cao thân xương mác.

- Gãy xương hở độ 3 theo phân độ gãy xương hở Gustilo.

- Gãy hở đến muộn.

- Tổn thương nặng phần mềm vùng gãy.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần chỉ định trong những trường hợp như:

+ Gãy đầu xa xương mác di lệch.

+ Gãy đầu xa xương mác gây mất vững mộng chày mác.

Như vậy, theo quy định trên có thể thấy rằng khi người bệnh thuộc những trường hợp trên thì sẽ được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần sẽ có bước chuẩn bị và bước thực hiện phẫu thuật ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật điều trị điều trị Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY XƯƠNG MÁC ĐƠN THUẦN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

- Vệ sinh vùng mổ, cạo lông chân nếu có nhiều lông.

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ kết hợp xương mác

- Nẹp vít, vít AO.

- Đinh Rush hoặc kim Kirschner

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm ngửa, nên kê mông bên đối diện để dễ bộc lộ xương mác.

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống, tê ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân.

3. Kỹ thuật:

- Dồn máu, ga rô gốc chi.

- Rạch da đường ngoài.

- Tách cân cơ bộc lộ 2 đầu xương mác gãy.

- Đặt lại xương theo giải phẫu.

- Kết hợp xương mác thường dùng nẹp vít. Nếu có mất vững mộng chày mác thì dùng vít để cố định mộng chày mác. Trong một số trường hợp gáy chéo vát có thể dùng vít tự do bắt vuông góc với diện gãy. Nếu không có nẹp vít có thể dùng đinh Rush hoặc kim Kirschner kết hợp xương mác đinh nội tủy.

- Kiểm tra lại diện gãy sau khi kết hợp xương.

- Cầm máu kỹ trước khi đóng phần mềm theo giải phẫu, thường không phải dẫn lưu.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần sẽ có bước chuẩn bị và bước thực hiện phẫu thuật như sau:

Bước 1. Về người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Về người bệnh:

- Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

- Vệ sinh vùng mổ, cạo lông chân nếu có nhiều lông.

Bước 3. Về phương tiện:

- Bộ dụng cụ kết hợp xương mác

- Nẹp vít, vít AO.

- Đinh Rush hoặc kim Kirschner

Ở phần các bước tiến hành thì thực hiện như sau:

- Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm ngửa, nên kê mông bên đối diện để dễ bộc lộ xương mác.

- Vô cảm: Gây tê tủy sống, tê ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân.

- Kỹ thuật:

+ Dồn máu, ga rô gốc chi.

+ Rạch da đường ngoài.

+ Tách cân cơ bộc lộ 2 đầu xương mác gãy.

+ Đặt lại xương theo giải phẫu.

+ Kết hợp xương mác thường dùng nẹp vít. Nếu có mất vững mộng chày mác thì dùng vít để cố định mộng chày mác. Trong một số trường hợp gáy chéo vát có thể dùng vít tự do bắt vuông góc với diện gãy. Nếu không có nẹp vít có thể dùng đinh Rush hoặc kim Kirschner kết hợp xương mác đinh nội tủy.

+ Kiểm tra lại diện gãy sau khi kết hợp xương.

+ Cầm máu kỹ trước khi đóng phần mềm theo giải phẫu, thường không phải dẫn lưu.

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương mác đơn thuần sẽ có bước chuẩn bị và bước thực hiện phẫu thuật như quy định trên.