Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu được chỉ định khi nào? Kỹ thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu được chỉ định khi nào? Phẫu thuật này chống chỉ định trong trường hợp nào?
• Kỹ thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu thực hiện như thế nào?
• Phải điều trị và theo dõi khi phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu như thế nào?

Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu được chỉ định khi nào? Phẫu thuật này chống chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục I, Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ DÍNH MI CẦU

I. ĐẠI CƯƠNG

Ghép màng ối điều trị dính mi cầu là phẫu thuật dùng màng ối che phủ phần bề mặt nhãn cầu hoặc mặt trong mi bị khuyết thiếu kết mạc sau khi tách dính mi cầu.

II. CHỈ ĐỊNH

- Dính mi cầu nặng ảnh hưởng tới vận nhãn và thị lực do.

- Di chứng của bỏng, mắt hột.

- Hội chứng Stevens - Johnson, Pemphigoid.

- Dính mi cầu tái phát sau các phẫu thuật bề mặt nhãn cầu.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đang có nhiễm khuẩn nặng ở mắt như: viêm kết giác mạc nhiễm trùng cấp tính, hoại tử, cần điều trị chống nhiễm trùng.

- Biến dạng hoặc khuyết thiếu bờ mi nặng gây hở mi sẽ dẫn đến thất bại của phẫu thuật, trường hợp này nên tạo hình mi mắt trước khi tách dính mi cầu.

- Bệnh lý toàn thân.

Ghép màng ối điều trị dính mi cầu là phẫu thuật dùng màng ối che phủ phần bề mặt nhãn cầu hoặc mặt trong mi bị khuyết thiếu kết mạc sau khi tách dính mi cầu.

Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu được chỉ định khi:

- Dính mi cầu nặng ảnh hưởng tới vận nhãn và thị lực do.

- Di chứng của bỏng, mắt hột.

- Hội chứng Stevens - Johnson, Pemphigoid.

- Dính mi cầu tái phát sau các phẫu thuật bề mặt nhãn cầu.

Bên cạnh đó, chống chỉ định phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu trong trường hợp:

- Đang có nhiễm khuẩn nặng ở mắt như: viêm kết giác mạc nhiễm trùng cấp tính, hoại tử, cần điều trị chống nhiễm trùng.

- Biến dạng hoặc khuyết thiếu bờ mi nặng gây hở mi sẽ dẫn đến thất bại của phẫu thuật, trường hợp này nên tạo hình mi mắt trước khi tách dính mi cầu.

- Bệnh lý toàn thân.

Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu được chỉ định khi nào? Kỹ thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu thực hiện như thế nào (Hình từ Internet)

Kỹ thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ DÍNH MI CẦU

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

Theo quy định.

2. Kiểm tra người bệnh

Kiểm tra tình trạng mắt trước phẫu thuật.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Với trẻ nhỏ thì gây mê, với người lớn gây tê tại chỗ bằng thuốc tra tê bề mặt nhãn cầu và tiêm tê cạnh nhãn cầu (Lidocain 2% hoặc xylocain 2%). Những trường hợp nặng tiên lượng phẫu thuật kéo dài hoặc kém hợp tác thì có thể tiền mê hoặc gây mê.

3.2. Kỹ thuật

- Bước 1: tách dính mi cầu: bộc lộ các cơ trực tại vùng có xơ dính nếu cần, phẫu tích và cắt bỏ tổ chức xơ dính dưới kết mạc, đốt cầm máu. Áp thuốc chống chuyển hóa khi có chỉ định vào vùng xơ dính trong 3 phút, rửa sạch bằng ringer lactat.

- Bước 2: ghép màng ối: màng ối tươi được bỏ từ ngăn đông lạnh ra ngoài trước khi phẫu thuật 30 phút. Trước khi phẫu thuật rửa lại màng ối bằng dung dịch muối sinh lý pha kháng sinh. Cắt mảnh màng ối đủ diện tích cần ghép và đặt vào vùng bề mặt nhãn cầu định ghép. Khâu cố định mảnh ghép vào củng mạc bằng chỉ mũi rời 8-0 hoặc 9-0 hoặc 10-0.

- Bước 3: kết thúc phẫu thuật: kiểm tra độ bám của màng ối, độ rộng của các góc cùng đồ, đặt khuôn nhựa chống dính hoặc kính tiếp xúc nếu cần. Tra kháng sinh, băng ép.

Như vậy, kỹ thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu thực hiện theo 3 bước được quy định cụ thể trên.

Phải điều trị và theo dõi khi phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật ghép màng ối điều trị dính mi cầu Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ DÍNH MI CẦU

...

VI. ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI

- Thuốc sau phẫu thuật gồm thuốc tra kháng sinh, dinh dưỡng giác mạc, chống viêm có corticoid.

- Theo dõi độ bám của màng ối, độ rộng của các góc cùng đồ, quá trình biểu mô hóa bề mặt nhãn cầu.

- Cắt chỉ khi bề mặt nhãn cầu đã biểu mô hóa tốt.

...

Theo quy định trên, thuốc sau phẫu thuật gồm thuốc tra kháng sinh, dinh dưỡng giác mạc, chống viêm có corticoid.

- Theo dõi độ bám của màng ối, độ rộng của các góc cùng đồ, quá trình biểu mô hóa bề mặt nhãn cầu.

- Cắt chỉ khi bề mặt nhãn cầu đã biểu mô hóa tốt.