Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật điện đông thể mi như thế nào? Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế gì?

Nội dung chính

• Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế gì?
• Khi điều trị glôcôm bằng phương pháp phá hủy thể mi cần chuẩn bị những gì?
• Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật điện đông thể mi như thế nào?

Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế gì?

Căn cứ theo Mục I Các phương pháp phá hủy thể mi điều trị glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY THỂ MI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM

I. ĐẠI CƯƠNG

Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế hạn chế sản xuất thủy dịch. Có thể hủy thể mi bằng nhiệt (điện đông), độ lạnh (lạnh đông) hoặc bằng tia laser (quang đông).

II. CHỈ ĐỊNH

- Glôcôm mất chức năng đau nhức nhiều: có thể dùng bất kỳ phương pháp nào.

- Glôcôm còn chức năng, đã thất bại với các phương pháp điều trị khác: chỉ áp dụng với quang đông thể mi.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh đang có các viêm nhiễm cấp tính tại mắt và các bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Bệnh Glôcôm là một nhóm bệnh lý gây tổn hại thần kinh thị giác qua cơ chế làm tăng áp lực (nhãn áp) trong mắt. Hay còn gọi là bệnh cườm nước, thiên đầu thống.

Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế hạn chế sản xuất thủy dịch. Có thể hủy thể mi bằng nhiệt (điện đông), độ lạnh (lạnh đông) hoặc bằng tia laser (quang đông).

- Glôcôm mất chức năng đau nhức nhiều: có thể dùng bất kỳ phương pháp nào.

- Glôcôm còn chức năng, đã thất bại với các phương pháp điều trị khác: chỉ áp dụng với quang đông thể mi.

Phương pháp phá hủy thể mi chống chỉ định với người bệnh đang có các viêm nhiễm cấp tính tại mắt và các bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật điện đông thể mi như thế nào? Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế gì?

Khi điều trị glôcôm bằng phương pháp phá hủy thể mi cần chuẩn bị những gì?

Căn cứ theo Mục IV Các phương pháp phá hủy thể mi điều trị glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY THỂ MI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ nhãn khoa.

2. Phương tiện

Máy điện đông, máy lạnh đông, máy laser diode 810nm.

3. Người bệnh

Giải thích cho người bệnh về tiên lượng, mục đích của phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế.

Việc chuẩn bị khi điều trị glôcôm bằng phương pháp phá hủy thể mi như sau:

- Người thực hiện là Bác sĩ nhãn khoa.

- Phương tiện phá hủy thể mi điều trị glôcôm là máy điện đông, máy lạnh đông, máy laser diode 810nm.

- Với người bệnh: Giải thích cho người bệnh về tiên lượng, mục đích của phẫu thuật.

- Hồ sơ bệnh án cần chuẩn bị theo quy định của Bộ Y tế.

Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật điện đông thể mi như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Các phương pháp phá hủy thể mi điều trị glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY THỂ MI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

Đúng người bệnh, đúng chỉ định, đúng mắt cần điều trị.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Điện đông thể mi

- Đặt mức năng lượng.

+ Cường độ dòng 40 - 60mA.

+ Thời gian 10 - 20 giây /1 nốt đốt.

- Phẫu tích kết mạc, bộc lộ củng mạc vùng rìa.

- Áp đầu đốt cách rìa 1,5mm, các nốt đốt liên tục nối tiếp nhau. Chỉ đốt 1/2 chu vi thể mi, tránh vị trí 3 giờ và 9 giờ nơi bó mạch thần kinh mi dài đi qua. Nếu nhãn áp chưa điều chỉnh sẽ đốt 1/2 chu vi còn lại.

- Khâu kết mạc.

- Tra thuốc mỡ kháng sinh, corticoid, atropin.

...

Như vậy, các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật điện đông thể mi như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Đúng người bệnh, đúng chỉ định, đúng mắt cần điều trị.

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật điện đông thể mi như sau:

- Đặt mức năng lượng.

+ Cường độ dòng 40 - 60mA.

+ Thời gian 10 - 20 giây /1 nốt đốt.

- Phẫu tích kết mạc, bộc lộ củng mạc vùng rìa.

- Áp đầu đốt cách rìa 1,5mm, các nốt đốt liên tục nối tiếp nhau. Chỉ đốt 1/2 chu vi thể mi, tránh vị trí 3 giờ và 9 giờ nơi bó mạch thần kinh mi dài đi qua. Nếu nhãn áp chưa điều chỉnh sẽ đốt 1/2 chu vi còn lại.

- Khâu kết mạc.

- Tra thuốc mỡ kháng sinh, corticoid, atropin.