Đưa thực quản ra ngoài là gì? Phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài sẽ được chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Đưa thực quản ra ngoài là gì?
• Phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài được chỉ định trong trường hợp nào?
• Khi bắt đầu phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài thì cần phải chuẩn bị như thế nào?

Đưa thực quản ra ngoài là gì?

Đưa thực quản ra ngoài là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật đưa thực quản ra ngoài ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

ĐƯA THỰC QUẢN RA NGOÀI

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật phức tạp, chỉ áp dụng trong những trường hợp chấn thương thực quản, thủng thực quản hoặc những trường hợp teo thực quản bẩm sinh. Có thể đưa thực quản ở 3 vị trí: cổ, ngực, bụng

...

Theo đó, đưa thực quản ra ngoài là phẫu thuật phức tạp, chỉ áp dụng trong những trường hợp chấn thương thực quản, thủng thực quản hoặc những trường hợp teo thực quản bẩm sinh. Có thể đưa thực quản ở 3 vị trí: cổ, ngực, bụng.

Như vậy, khi người bệnh bị chấn thương thực quản, thủng thực quản hoặc những trường hợp teo thực quản bẩm sinh. Có thể đưa thực quản ở 3 vị trí: cổ, ngực, bụng thì lúc này cần được đi thăm khám để bác sĩ xem xét thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài (Hình từ Internet)

Phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài được chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật đưa thực quản ra ngoài ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

ĐƯA THỰC QUẢN RA NGOÀI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Thủng thực quản không khâu được

Teo thực quản bẩm sinh

Theo đó, các trường hợp được chỉ định phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài gồm:

- Thủng thực quản không khâu được;

- Teo thực quản bẩm sinh.

Như vậy, nếu người bệnh thuộc một trong hai trường hợp trên thì người bệnh theo chỉ định của bác sĩ là cần thực hiện phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài hay không.

Khi bắt đầu phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài thì cần phải chuẩn bị như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV Hướng dẫn quy trình kỹ thuật đưa thực quản ra ngoài ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

ĐƯA THỰC QUẢN RA NGOÀI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phụ mổ

- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

2. Người bệnh

- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, máy cắt nối, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

Theo đó, trước khi phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài thì cần phải chuẩn bị như sau:

- Người thực hiện phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài gồm:

+ 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung;

+ 02 phụ mổ;

+ Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê;

+ Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài.

- Đối với người bệnh:

+ Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

+ Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

+ Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

+ Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

- Phương tiện gồm bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, máy cắt nối, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

Như vậy, trước khi bắt đầu phẫu thuật đưa thực quản ra ngoài thì cần phải chuẩn bị đầy đủ theo quy định trên để đảm bảo an toàn cho người bệnh.