Từ ngày 1/7/2025, ngân sách Nhà nước sẽ đóng BHYT cho những đối tượng nào?

Nội dung chính

• Từ ngày 1/7/2025, ngân sách Nhà nước sẽ đóng BHYT cho những đối tượng nào?
• Phạm vi hưởng BHYT của người tham gia BHYT từ ngày 01/7/2025 ra sao?
• Mức đóng BHYT do ngân sách Nhà nước đóng cụ thể cho từng đối tượng như thế nào?

Từ ngày 1/7/2025, ngân sách Nhà nước sẽ đóng BHYT cho những đối tượng nào?

Căn cứ theo khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế (BHYT) bao gồm:

(1) Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

(2) Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

(3) Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

(4) Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT;

(5) Dân quân thường trực;

(1) Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

(7) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

(8) Trẻ em dưới 6 tuổi;

(9) Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

(10) Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

(11) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a và điểm b khoản này theo quy định của pháp luật;

(12) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

(13) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam;

(14) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

(15) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

(16) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

(17) Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởnvg trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

(18) Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng;

(19) Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH;

(20) Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

Như vậy, từ ngày 01/7/2025, những đối tượng trên sẽ được ngân sách Nhà nước đóng BHYT.

Từ ngày 1/7/2025, ngân sách Nhà nước sẽ đóng BHYT cho những đối tượng nào?

Phạm vi hưởng BHYT của người tham gia BHYT từ ngày 01/7/2025 ra sao?

Căn cứ theo khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về phạm vi hưởng BHYT, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT thanh toán các khoản chi phí sau đây:

- Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

- Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 22 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

- Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Mức đóng BHYT do ngân sách Nhà nước đóng cụ thể cho từng đối tượng như thế nào?

Căn cứ theo khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

...

3. Mức đóng do ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương tháng và do ngân sách nhà nước đóng;

b) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b, c, d, đ, e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t và u khoản 3 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do ngân sách nhà nước đóng;

c) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm n khoản 3 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do ngân sách nhà nước đóng thông qua cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng;

d) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức tham chiếu do đối tượng tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.

...

Chiếu theo quy định trên, mức đóng BHYT cụ thể của từng đối tượng thuộc nhóm được ngân sách nhà nước đóng BHYT như sau:

- Đối tượng (1) mức đóng BHYT tối đa bằng 6% tiền lương tháng và do ngân sách nhà nước đóng;

- Các đối tượng (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (14), (15), (16), (17), (18), (19) và (20) mức đóng BHYT tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do ngân sách nhà nước đóng;

- Đối tượng (13) mức đóng BHYT tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do Ngân sách Nhà nước đóng thông qua cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng.

Ngoài ra, đối tượng được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT (khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) sẽ được hỗ trợ tối đa bằng 6% mức tham chiếu do đối tượng tự đóng và được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.

*Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025.