Miễn phí tiền khám chữa bệnh BHYT nếu hóa đơn dưới 379.500 đồng?
Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy định người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí trong trường hợp mức chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Tại khoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh để xác định người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại điểm b khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2024 là thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Quy định trên nêu rõ, người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí trong trường hợp mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Theo đó, trường hợp một lần khám bệnh, chữa bệnh có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% (người bệnh không phải thanh toán tiền).
Đồng thời, căn cứ theo Điều 3 Nghị định 161/2026/NĐ-CP quy định từ 01/7/2026, mức lương cơ sở là 2.530.000 đồng/tháng. Theo đó, 15% của mức lương cơ sở 2.530.000 đồng/tháng là 379.500 đồng.
Như vậy, kể từ ngày 1/7/2026, người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh và chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 379.500 đồng thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
>> Tải Mẫu 01 TK Tờ khai đăng ký đóng cấp thẻ bảo hiểm y tế trên Cổng Dịch vụ công Tại đây
>> Tải Mẫu quyết định kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế: TẠI ĐÂY
>> Tải về: File Excel tính chế độ thai sản bảo hiểm xã hội bắt buộc + tự nguyện
>> TẠI ĐÂY: Bảng chi tiết tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN của tất cả các đối tượng.
Miễn phí tiền khám chữa bệnh BHYT nếu hóa đơn dưới 379.500 đồng? (Hình từ Internet)
Hướng dẫn 5 bước thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trên Dịch vụ công?
Việc đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu online giúp người tham gia BHYT chủ động lựa chọn cơ sở y tế phù hợp mà không cần đến trực tiếp cơ quan BHXH. Dưới đây 5 bước thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trên Dịch vụ công:
Bước 01: Truy cập địa chỉ dichvucong.gov.vn.
Bước 02: Tra cứu thủ tục hành chính, dịch vụ công:
Hiện nay có 3 cách để tiếp cận thủ tục hành chính, dịch vụ công, đó là:
- Tìm kiếm theo từ khóa ở trang chủ, trang công dân, trang doanh nghiệp;
- Chọn thủ tục hành chính từ sự kiện của công dân, doanh nghiệp;
- Chọn từ danh sách dịch vụ công trực tuyến.
Bước 03: Chọn cơ quan thực hiện
Căn cứ vào “Cơ quan thực hiện” trong thông tin thủ tục hành chính, bạn chọn cơ quan thực hiện tương ứng của thủ tục cần thực hiện; ví dụ trong trường hợp này là cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Bước 04: Đăng ký, đăng nhập tài khoản công dân, doanh nghiệp
Có thể đăng ký tài khoản bằng: Sim ký số; USB ký số; Thuê bao di động (Dành cho Công dân); Mã số BHXH (Dành cho Công dân).
Sau khi đăng ký tài khoản, bạn đăng nhập bằng 1 trong các cách sau: Sim ký số; USB ký số; CMT/CCCD.
Bước 05: Nộp hồ sơ, tra cứu, theo dõi tình trạng hồ sơ
Sau khi bạn đăng nhập thành công, Cổng Dịch vụ công Quốc gia sẽ điều hướng về Cổng của Bộ/Ngành/Địa phương nơi mà bạn đăng ký thực hiện thủ tục để nộp hồ sơ. Bạn tra cứu tình trạng hồ sơ theo mã số hồ sơ được cấp trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia; để theo dõi chi tiết tiến trình xử lý, quản lý dữ liệu đầu vào, đầu ra của hồ sơ thì bạn thực hiện đăng nhập để xem chi tiết.
Người lao động được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào thời điểm nào?
Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
Căn cứ vào Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 21 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định như sau:
Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
2. Việc phân bổ số lượng thẻ bảo hiểm y tế cho cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu bảo đảm cân đối, phù hợp với nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người dân, khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và khả năng thực tế tại địa phương.
3. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết khoản 1 và khoản 2 Điều này; quy định trường hợp đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
...
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
