Khi nào được chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động trong BHTN lao động tự nguyện?

Nội dung chính

• Khi nào được chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động trong BHTN lao động tự nguyện?
• Thân nhân được hưởng bao nhiêu tiền khi NLĐ tham gia BHTN lao động tự nguyện chết mà chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động?
• Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện có được hạch toán độc lập không?

Khi nào được chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động trong BHTN lao động tự nguyện?

Căn cứ theo Điều 6 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định như sau:

Giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện

1. Người lao động bị tai nạn lao động chủ động đi giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Sau khi bị thương tật lần đầu đã được điều trị ổn định;

b) Sau khi thương tật tái phát đã được điều trị ổn định;

c) Đối với trường hợp thương tật không có khả năng điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì người lao động được làm thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị.

2. Cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả phí giám định đối với người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động trong trường hợp kết quả khám giám định đủ điều kiện để hưởng hoặc điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

3. Thời điểm chi trả phí giám định đối với các trường hợp đủ điều kiện theo quy định tại khoản 2 Điều này được thực hiện cùng với thời điểm trả trợ cấp tai nạn lao động quy định tại Điều 7 của Nghị định này.

Theo đó, chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động trong BHTN lao động tự nguyện cho người lao động đủ điều kiện là vào thời điểm trả trợ cấp tai nạn lao động. Tức là, sẽ chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động cùng lúc với lúc chi trả mức trợ cấp tai nạn lao động.

Khi nào được chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động trong BHTN lao động tự nguyện? (Hình từ Internet)

Thân nhân được hưởng bao nhiêu tiền khi NLĐ tham gia BHTN lao động tự nguyện chết mà chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động?

Căn cứ theo Điều 7 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định như sau:

Trợ cấp tai nạn lao động

...

2. Thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động được hưởng trợ cấp một lần bằng 31,5 lần tháng lương tối thiểu vùng IV, nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Người lao động đang làm việc bị chết do tai nạn lao động;

b) Người lao động bị chết trong thời gian điều trị lần đau do tai nạn lao động;

c) Người lao động bị chết trong thời gian điều trị thương tật do tai nạn lao động mà chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động.

3. Trợ cấp tai nạn lao động thực hiện theo nguyên tắc tai nạn lao động xảy ra lần nào thực hiện trợ cấp lần đó, không cộng dồn các vụ tai nạn đã xảy ra từ các lần trước đó.

4. Trường hợp giám định lại có kết quả tăng mức suy giảm khả năng lao động so với mức suy giảm khả năng lao động đã được hưởng trợ cấp, người lao động được hưởng thêm trợ cấp bổ sung một lần để bảo đảm hưởng đủ mức trợ cấp tương ứng với tỷ lệ suy giảm khả năng lao động tăng thêm quy định tại điểm a khoản 1 Điều này. Mức trợ cấp một lần bổ sung được tính theo công thức sau:

Mức trợ cấp một lần bổ sung = Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm khả năng lao động tăng thêm = (m1 - m) x 0,3 x Lmin

Trong đó:

Lmin: tháng lương tối thiểu vùng IV tại thời điểm hưởng trợ cấp

m1: mức suy giảm khả năng lao động do tai nạn lao động sau khi giám định lại (lấy số tuyệt đối 5 ≤ m1 ≤ 100).

m: mức suy giảm khả năng lao động do tai nạn lao động (lấy số tuyệt đối 5 ≤ m ≤ 100).

...

Theo đó, NLĐ tham gia BHTN lao động tự nguyện chết trong thời gian điều trị thương tật do tai nạn lao động mà chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động thì thân nhân được hưởng trợ cấp một lần bằng 31,5 lần tháng lương tối thiểu vùng IV.

Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện có được hạch toán độc lập không?

Căn cứ theo Điều 8 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định như sau:

Nguyên tắc quản lý hoạt động của Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện

1. Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện thuộc Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong Quỹ bảo hiểm xã hội và được hạch toán độc lập.

2. Việc quản lý Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện được thực hiện theo quy định quản lý về Quỹ bảo hiểm xã hội tại Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động và Nghị định này.

3. Mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện được tính trên cơ sở lương tối thiểu vùng IV. Mức tiền hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho việc đóng bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện quy định trong Nghị định này được Chính phủ quyết định căn cứ vào điều kiện kinh tế - xã hội, khả năng ngân sách nhà nước trong từng thời kỳ.

4. Mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện được tính trên cơ sở mức suy giảm khả năng lao động và thời gian tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

Theo đó, Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện thuộc Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong Quỹ bảo hiểm xã hội và được hạch toán độc lập.

Lưu ý: Nghị định 143/2024/NĐ-CP có hiệu lực từ 1/1/2025.