Thời điểm giám định mức suy giảm khả năng lao động của NLĐ tham gia BHTNLĐ tự nguyện là khi nào?

Nội dung chính

• Chỉ có người lao động không làm việc theo hợp đồng lao động mới được tham gia BHTNLĐ tự nguyện đúng không?
• BHTNLĐ tự nguyện có những chế độ nào?
• Thời điểm giám định mức suy giảm khả năng lao động của NLĐ tham gia BHTNLĐ tự nguyện là khi nào?

Chỉ có người lao động không làm việc theo hợp đồng lao động mới được tham gia BHTNLĐ tự nguyện đúng không?

Căn cứ theo Điều 2 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định:

Đối tượng áp dụng

1. Người lao động thuộc đối tượng áp dụng của Nghị định này là người lao động làm việc không theo hợp đồng lao động từ đủ 15 tuổi trở lên, không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, có tham gia bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện (sau đây gọi tắt là người lao động).

2. Nghị định này cũng được áp dụng đối với các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

Theo đó, đối tượng được áp dụng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện (BHTNLĐ tự nguyện) bao gồm:

- Người lao động làm việc không theo hợp đồng lao động từ đủ 15 tuổi trở lên, không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc về TNLĐ, bệnh nghề nghiệp và có tham gia BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện.

- Các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến BHTNLĐ tự nguyện.

Như vậy, chế độ BHTNLĐ tự nguyện chỉ áp dụng đối với người lao động làm việc không theo hợp đồng lao động từ đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

Thời điểm giám định mức suy giảm khả năng lao động của NLĐ tham gia BHTNLĐ tự nguyện là khi nào?

BHTNLĐ tự nguyện có những chế độ nào?

Căn cứ theo Điều 4 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định:

Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện

1. Giám định mức suy giảm khả năng lao động.

2. Trợ cấp tai nạn lao động.

Như vậy, NLĐ tham gia BHTNLĐ tự nguyện sẽ được hưởng 02 chế độ bao gồm:

- Chế độ giám định mức suy giảm khả năng lao động:

NLĐ sẽ được giám định để xác định mức độ suy giảm khả năng lao động do tai nạn lao động gây ra. Kết quả giám định này sẽ là cơ sở để xác định mức trợ cấp và quyền lợi khác mà người lao động được hưởng.

- Chế độ trợ cấp tai nạn lao động:

NLĐ sẽ nhận trợ cấp tài chính tương ứng với mức suy giảm khả năng lao động sau tai nạn, giúp hỗ trợ người lao động trong việc khôi phục cuộc sống và ổn định tài chính sau khi gặp tai nạn.

Có thể thấy, việc tham gia BHTNLĐ tự nguyện không chỉ giúp NLĐ bảo vệ quyền lợi của mình trong trường hợp xảy ra tai nạn lao động mà còn mang lại nhiều lợi ích thiết thực khác, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển bền vững của NLĐ.

Thời điểm giám định mức suy giảm khả năng lao động của NLĐ tham gia BHTNLĐ tự nguyện là khi nào?

Căn cứ theo Điều 6 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định:

Giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện

1. Người lao động bị tai nạn lao động chủ động đi giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Sau khi bị thương tật lần đầu đã được điều trị ổn định;

b) Sau khi thương tật tái phát đã được điều trị ổn định;

c) Đối với trường hợp thương tật không có khả năng điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì người lao động được làm thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị.

2. Cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả phí giám định đối với người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động trong trường hợp kết quả khám giám định đủ điều kiện để hưởng hoặc điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

3. Thời điểm chi trả phí giám định đối với các trường hợp đủ điều kiện theo quy định tại khoản 2 Điều này được thực hiện cùng với thời điểm trả trợ cấp tai nạn lao động quy định tại Điều 7 của Nghị định này.

Như vậy, thời điểm giám định mức suy giảm khả năng lao động của NLĐ tham gia BHTNLĐ tự nguyện là:

- Sau khi bị thương tật lần đầu đã được điều trị ổn định;

- Sau khi thương tật tái phát đã được điều trị ổn định;

- Đối với trường hợp thương tật không có khả năng điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì người lao động được làm thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị.

Theo đó, cơ quan BHXH sẽ chi trả lại chi phí giám định cho NLĐ chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động với điều kiện:

- Kết quả giám định đủ điều kiện được hưởng trợ cấp tai nạn lao động hoặc

- Kết quả giám định có sự điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

Số tiền chi trả cho chi phí giám định sẽ được cơ quan BHXH gửi cùng lúc với thời điểm NLĐ được nhận trợ cấp tai nạn lao động theo quy định tại Điều 7 Nghị định 143/2024/NĐ-CP.

Lưu ý: Nghị định 143/2024/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/01/2025.