Nội dung thẩm định điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như thế nào?
Nội dung thẩm định điều kiện của cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu (Hình từ Internet)
Tại khoản 2 Điều 2 Thông tư 09/2019/TT-BYT quy định về nội dung thẩm định điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng
, tình hình doanh nghiệp, ưu tiên các nội dung như: Tiền lương, tiền thưởng, thời giờ làm việc, thời giờ nghỉ ngơi, chất lượng bữa ăn ca, chính sách BHXH, BHTN, BHYT; sáng kiến, giải pháp của NLĐ góp phần nâng cao chất lượng sản phẩm, hiệu quả sản xuất, kinh doanh, cải thiện môi trường làm việc; trách nhiệm của các bên trong việc tổ chức thực hiện kết
hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT được tiến hành theo các quy định của pháp luật.
Căn cứ trên quy định Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm kiểm tra việc thực hiện các văn bản của Nhà nước và của BHXH Việt Nam ban hành có quy định những nhiệm vụ, công việc mà các đơn vị trực thuộc, BHXH tỉnh có trách nhiệm thực hiện; những công việc do Lãnh đạo
phải bồi thường. Các khoản bồi thường thiệt hại bao gồm:
+ Tiền lương chi trả cho người lao động đã được tuyển dụng;
+ Chi phí đào tạo lại để chuyển sang làm công việc khác;
+ Tiền thưởng, BHXH, BHYT (nếu có)
+ Các chi phí khác có liên quan
- Tất cả cán bộ công chức phải đảm bảo đủ giờ công lao động theo quy định, các đơn vị thực hiện chấm công
BHXH đóng BHYT cho người lao động.
...
Có thể thấy, trong khoảng thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản của lao động nữ khi sinh con vẫn được tính là thời gian có đóng bảo hiểm xã hội.
Ngoài ra, theo khoản 2 Điều 60 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định mức hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần của người lao động sẽ được tính theo số năm mà người lao động đã
nâng mức hỗ trợ lên 50% cho người đóng Bảo hiểm xã hội tự nguyện?
Sáng 15/12/2022, BHXH Việt Nam đã tổ chức chương trình “Tặng sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho người có hoàn cảnh khó khăn” tại cơ quan BHXH TP Thủ Đức, TP.HCM. Đây là chương trình được triển khai đồng bộ từ trung ương đến cấp tỉnh, cấp huyện trên toàn quốc.
Đại diện BHXH VN, ông
nghiệp, cơ quan, tổ chức có sử dụng lao động và có trụ sở, địa điểm hoạt động trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh như sau:
Hình thức và thời gian nộp báo cáo
- Đơn vị có thể lựa chọn một trong hai hình thức sau:
+ Nộp tại Cổng Dịch vụ công Quốc gia
Đơn vị thực hiện “Thủ tục liên thông đăng ký điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN và báo cáo tình
tục mà chỉ cần hoàn thành trong khoảng thời gian được giao kết.
Bảo hiểm
Khi ký hợp đồng phải bắt buộc đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động.
Không bắt buộc tham gia các loại bảo hiểm cho người thực hiện công việc
Chế độ phép năm
Người lao động làm việc đủ 12 tháng cho một người sử dụng lao động thì được nghỉ hằng năm, hưởng
tính trong cơ cấu giá dịch vụ ngày giường bệnh, được thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh.
Bảng giá dịch vụ ngày giường bệnh áp dụng từ ngày 17/11/2023 ra sao?
Thông tư 22/2023/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh
cơ quan thuế. Nếu không thông báo sẽ bị xử phạt hành chính từ 5 triệu đến 7 triệu đồng.
- Đối với sổ bảo hiểm xã hội
Căn cứ vào khoản 1 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
…
2. Cấp lại sổ BHXH do thay đổi họ, tên, chữ đệm; ngày, tháng, năm sinh; giới tính, dân tộc
, BHYT do cơ quan có thẩm quyền cấp.
...
Theo đó, Trưởng đoàn thanh tra chuyên ngành của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là Lãnh đạo Vụ Thanh tra - Kiểm tra.
Trưởng đoàn thanh tra của Bảo hiểm xã hội tỉnh là Lãnh đạo BHXH tỉnh hoặc Trưởng phòng, Phó Trưởng phòng Thanh tra - Kiểm tra.
Và Trưởng đoàn thanh tra chuyên ngành phải có chứng chỉ hoàn thành lớp
vậy, tổng mức đóng bảo hiểm năm 2024 (gồm BHXH, BHYT, BHTN) của người lao động là 10.5%.
Hiện nay, công thức tính tiền đóng BHXH của người lao động được xác định như sau:
Mức tiền đóng bảo hiểm = 10,5% x Mức tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc
Trong đó, mức tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc là mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác
đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến (trừ trường hợp cấp cứu được hưởng quyền lợi BHYT như đúng tuyến) được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí
vị SDLĐ để chi trả cho người lao động không có tài khoản cá nhân theo Danh sách C70a-HD. [...]
2.2.2. Chi trực tiếp cho người lao động [...]
2.3. Lập Danh sách C75-HD, vào sổ chi tiết theo dõi thu hồi của từng đối tượng theo quy định.
2.4. Căn cứ Thông báo C12-TS để theo dõi ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT theo phân cấp.
2.5. Hàng tháng, lập
PTTGSH, dụng cụ chỉnh hình (mẫu 03P-HSB) (nếu có).
- Thẻ BHYT đối với trường hợp nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ hàng tháng.
- Bản quá trình đóng BHXH (mẫu 04-HSB)
- Tiền trợ cấp.
Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu mới nhất hiện nay ra sao? (Hình từ Internet)
Hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh
bệnh đối với các đối tượng khác.
...
Theo đó, người lao động đi khám chữa bệnh ở các cơ sở có tổ chức khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ lễ được hưởng BHYT với mức như sau:
+ Hưởng 100% nếu chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
+ Hưởng 100% nếu khám bệnh
theo đúng các quy định của pháp luật BHYT và các văn bản có liên quan
4. Thẩm định văn bản.
Tham gia thẩm định, góp ý các quy định pháp luật, chiến lược, quy hoạch, kế hoạch, chính sách, chương trình, dự án, đề án quan trọng liên quan đến lĩnh vực.
Các ý kiến cá nhân thể hiện được trách nhiệm, được ghi biên bản làm rõ được đúng sai
, nơi đăng ký khai sinh, nơi thường trú, nơi tạm trú, nơi ở hiện tại, quê quán, địa chỉ liên hệ;
- Quốc tịch;
- Hình ảnh của cá nhân;
- Số điện thoại, số CMND, số định danh cá nhân, số hộ chiếu, số giấy phép lái xe, số biển số xe, số mã số thuế cá nhân, số BHXH, số thẻ BHYT;
- Tình trạng hôn nhân;
- Thông tin về mối quan hệ gia đình (cha mẹ, con
thiếu cho đủ 20 năm để hưởng lương hưu ngay sau tháng đóng đủ 20 năm.
Chị nên tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện để tích lũy thời gian đóng bảo hiểm xã hội và có cơ hội hưởng lương hưu nhằm bảo đảm cuộc sống khi về già và được chăm sóc BHYT do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả.
Mức hưởng lương hưu hàng tháng của bảo hiểm xã hội được quy định như
Chốt sổ bảo hiểm xã hội.
Cụ thể, thủ tục chốt sổ bảo hiểm xã hội như sau:
(1) Thủ tục báo giảm
Căn cứ theo Mục 7 Công văn 1952/BHXH-TST năm 2023 có hướng dẫn báo giảm tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN như sau:
Người sử dụng lao động lập hồ sơ báo giảm theo hồ sơ điện tử 600.
Theo đó:
- Trường hợp sổ BHXH đã rà soát và trả sổ cho người lao
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Những điều kiện nào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu sẽ bị thẩm định?
07:45 | 04/01/2023
