02 ký tự đầu trên thẻ bảo hiểm y tế có ý nghĩa như thế nào?
Theo khoản 1 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 khoản này được bổ sung bởi khoản 4 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, bị bãi bỏ bởi khoản 5 Điều 2 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, được bổ sung bởi điểm f, h, i khoản 1 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, có được sửa đổi bởi điểm a, b, c, d, đ, e khoản 1 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, có điểm được bổ sung bởi điểm c, d khoản 2 Điều 1Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, nội dung được sửa đổi bởi điểm a, b khoản 2 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, có điểm được bổ sung bởi điểm b Khoản 3 Điều 1 Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023, nội dung được sửa đổi bởi điểm a khoản 3 Điều 1Quyết định 1697/QĐ-BHXH năm 2023 thì mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.
XX | X | XX | XXXXXXXXXX |
Trong đó, hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên.
(1) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
>> Xem chi tiết danh sách ý nghĩa 02 ký tự đầu của nhóm 1: TẠI ĐÂY <<
(2) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng
>> Xem chi tiết danh sách ý nghĩa 02 ký tự đầu của nhóm 2: TẠI ĐÂY <<
(3) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
>> Xem chi tiết danh sách ý nghĩa 02 ký tự đầu của nhóm 3: TẠI ĐÂY <<
(4) Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng
>> Xem chi tiết danh sách ý nghĩa 02 ký tự đầu của nhóm 4: TẠI ĐÂY <<
(5) Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
>> Xem chi tiết danh sách ý nghĩa 02 ký tự đầu của nhóm 5: TẠI ĐÂY <<
(6) Nhóm do người sử dụng lao động đóng
>> Xem chi tiết danh sách ý nghĩa 02 ký tự đầu của nhóm 6: TẠI ĐÂY <<
02 ký tự đầu trên thẻ bảo hiểm y tế có ý nghĩa như thế nào? (Hình từ Internet)
Các quyền lợi nào của người lao động được quỹ bảo hiểm y tế chi trả?
Căn cứ theo khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:
Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;
c) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
...
Theo đó, người lao động tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các loại chi phí như sau:
- Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 22 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024;
- Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
Trường hợp nào thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng?
Căn cứ theo Điều 12 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định:
Thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 20 của Luật Bảo hiểm y tế.
2. Trường hợp gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:
a) Có hành vi gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;
b) Các hành vi gian lận khác.
3. Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 20 của Luật Bảo hiểm y tế.
4. Khi phát hiện hành vi vi phạm được quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
5. Cơ quan bảo hiểm xã hội thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi phát hiện hoặc nhận được thông báo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các hành vi vi phạm quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều này.
6. Khi thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo cho người tham gia bảo hiểm y tế biết.
7. Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm khóa giá trị sử dụng được mở khóa, bị tạm giữ được trả lại khi người cho người khác mượn thẻ và người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác đã thực hiện nghĩa vụ nộp phạt và biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) theo quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này.
Theo đó, trường hợp bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế sau:
- Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được bổ sung bởi khoản 13 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:
+ Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;
+ Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế;
+ Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.
- Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác. Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
