Nghỉ việc rồi có được sử dụng thẻ BHYT không?
Khi người lao động nghỉ việc, thẻ BHYT do doanh nghiệp đóng sẽ chỉ còn giá trị sử dụng đến hết tháng mà đơn vị thực hiện báo giảm tham gia BHYT. Sau thời điểm này, thẻ BHYT của công ty không còn hiệu lực để sử dụng khi khám, chữa bệnh.
Để không bị gián đoạn quyền lợi BHYT, người lao động nên kịp thời tham gia theo nhóm đối tượng khác, chẳng hạn như BHYT hộ gia đình theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008; được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 hoặc BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng trong thời gian đang hưởng trợ cấp thất nghiệp nếu đủ điều kiện theo quy định tại Điều 39 Luật Việc làm 2025.
Trường hợp không tiếp tục tham gia BHYT sau khi nghỉ việc, người lao động sẽ không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh và phải tự thanh toán toàn bộ chi phí phát sinh, kể cả các khoản chi lớn như điều trị nội trú, phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc.
Ngoài ra, nếu thời gian gián đoạn tham gia BHYT vượt quá 03 tháng, thời gian tham gia BHYT liên tục sẽ được tính lại từ đầu. Điều này có thể ảnh hưởng đến quyền lợi được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi đã tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục và đáp ứng các điều kiện theo quy định tại Điều 18 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
Nghỉ việc rồi có được sử dụng thẻ BHYT không?
Hóa đơn khám BHYT dưới bao nhiêu tiền sẽ được miễn phí toàn bộ?
Từ ngày 01/7/2026, trong phần chi phí mà BHYT có trách nhiệm chi trả, nếu tổng số tiền viện phí của một lần khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng thì quỹ BHYT trả 100%, người bệnh không phải đóng phần đồng chi trả vốn thường chiếm 5% hoặc 20% tùy đối tượng.
Cụ thể như sau:
Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 khi đi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT, không phải mọi chi phí đều được quỹ BHYT thanh toán 100%. BHYT sẽ thanh toán theo tỷ lệ mức hưởng ghi trên thẻ của người tham gia, còn phần còn lại là khoản người bệnh phải tự chi trả
Ví dụ, người có thẻ BHYT được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh thì phải tự trả 20% còn lại. Người được hưởng 95% thì chỉ phải tự trả 5%. Phần chi phí này được tính trên tổng chi phí thuộc phạm vi được BHYT chi trả.
Từ ngày 01/7/2026 theo quy định thoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP thay vì BHYT trả 1 phần và người bệnh phải trả 1 phần thì với hóa đơn nhỏ dưới ngưỡng 379.500 đồng, BHYT sẽ trả toàn bộ 100% chi phí.
Phạm vi áp dụng được tính theo từng lần khám, không phải cộng dồn. Mỗi lần đến cơ sở y tế và phát sinh một phiếu thu riêng, đó là một "lần khám" theo quy định.
Điều kiện tiên quyết để được hưởng quyền lợi này là người bệnh phải đang tham gia BHYT hợp lệ, đi đúng tuyến hoặc đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, và chi phí được tính trong phạm vi quyền lợi BHYT. Nếu vượt tuyến mà không có giấy chuyển viện hợp lệ, mức hưởng sẽ bị giảm đáng kể và quy định miễn phí này có thể không áp dụng.
Lợi ích của người lao động khi tham gia bảo hiểm y tế là gì?
Tham gia bảo hiểm y tế mang lại lợi ích cốt lõi là giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật, được quỹ BHYT chi trả phần lớn chi phí khám chữa bệnh. Người lao động được hưởng các mức chi trả cao, đặc biệt khi đúng tuyến, và được hỗ trợ điều trị các bệnh hiểm nghèo, chi phí cao.
Cụ thể:
- Được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đóng bảo hiểm y tế.
- Được đăng ký cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008.
- Được khám bệnh, chữa bệnh.
- Được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.
- Yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế.
- Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.
(Căn cứ theo Điều 36 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 28 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 và có cụm từ bị thay thế bởi khoản 35 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024)
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
