Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu ra sao?

Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu ra sao?

Căn cứ Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT có cụm từ này bị thay thế bởi điểm b khoản 3 Điều 4 Thông tư 18/2025/TT-BYT hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như sau:

(1) Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc tất cả các đối tượng được lựa chọn một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo quy định tại khoản 1 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

(2) Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thứ tự ưu tiên sau đây:

- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương; đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh;

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người từ đủ 75 tuổi trở lên;

- Trẻ em;

- Người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, đặc khu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên đất liền thuận lợi nhất nếu trên các xã đảo, đặc khu không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại khoản 1 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- Học sinh, sinh viên, học viên của các trường đại học, cao đẳng, trung cấp khối ngành sức khỏe được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc trường có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đáp ứng quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT; người lao động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đang làm việc có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đáp ứng quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- Học sinh, sinh viên, học viên đang trong thời gian học tập, thực hành, thực tập tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ đủ 90 ngày trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đang học tập, thực hành, thực tập có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đáp ứng quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT; người lao động đang trong thời gian đi công tác đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ đủ 90 ngày trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đến công tác có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đáp ứng quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu;

- Người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày theo danh mục của Bộ Y tế;

- Công chức, viên chức, học sinh, sinh viên ngoài các trường hợp quy định tại điểm đ khoản này;

- Các đối tượng khác.

(3) Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu quy định tại khoản 3 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thứ tự ưu tiên sau đây:

- Đối tượng thuộc diện Bộ Chính trị, Ban Bí thư quản lý;

- Đối tượng quy định tại điểm a khoản 2 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người từ đủ 75 tuổi trở lên;

- Đối tượng quy định tại điểm đ và điểm e khoản 2 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu;

- Người mắc bệnh cần được chữa trị dài ngày theo danh mục của Bộ Y tế tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại điểm b khoản 3 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT;

- Đối tượng khác trong trường hợp cần thiết theo đặc thù của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và yêu cầu thực tế tại địa phương: Sở Y tế lấy ý kiến cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tổng hợp hồ sơ báo cáo Bộ Y tế xem xét, quyết định.

(4) Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhiều đối tượng ưu tiên quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT thì được lựa chọn theo đối tượng phù hợp.

(5) Người công tác trong quân đội, công an nghỉ hưu lựa chọn nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an.

(6) Việc thay đổi nơi đăng ký ban đầu được thực hiện như sau:

- Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu vào 15 ngày đầu mỗi quý để phù hợp với nơi cư trú, làm việc hoặc học tập;

- Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế trên cơ sở dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bản giấy và bản điện tử khác nhau thì thực hiện theo thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

>> Xem chi tiết Danh mục 37 bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh có giá trị sử dụng một năm: TẠI ĐÂY

>> Xem đầy đủ Danh mục 106 được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản: TẠI ĐÂY

>> Xem đầy đủ Danh mục một số bệnh được KCB tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu: TẠI ĐÂY

>> Tải về: Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

>> Xem chi tiết danh sách 11 tỉnh thành, 05 bệnh viện và 02 dự án áp dụng thí điểm khám chữa bệnh từ xa của Bộ Y tế: TẠI ĐÂY

Tải về >> Tải mẫu tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế

>> Tải Mẫu 01 TK Tờ khai đăng ký đóng cấp thẻ bảo hiểm y tế trên Cổng Dịch vụ công Tại đây

>> Tải Mẫu quyết định kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế: TẠI ĐÂY

>> Tải về: File Excel tính chế độ thai sản bảo hiểm xã hội bắt buộc + tự nguyện

>> TẠI ĐÂY: Bảng chi tiết tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN của tất cả các đối tượng.

>> Tải về: Bảng lương chính thức đối với CBCCVC và LLVT

Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu ra sao? (Hình từ Internet)

Cách tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên ứng dụng VssID, chi tiết nhất?

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là cơ sở y tế mà người tham gia BHYT lựa chọn để khám và điều trị khi cần. Cơ sở này có nhiệm vụ khám, quản lý sức khỏe ban đầu và chuyển tuyến nếu vượt khả năng.

Việc đăng ký đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu rất quan trọng vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến mức hưởng bảo hiểm y tế. Nếu người bệnh đi khám đúng nơi đã đăng ký hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ thì sẽ được quỹ BHYT chi trả theo mức hưởng quy định; ngược lại, nếu tự ý đi khám không đúng tuyến thì mức chi trả có thể bị giảm, trừ một số trường hợp đặc biệt vẫn được hưởng như đúng tuyến.

Hướng dẫn tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên ứng dụng VssID như sau:

Bước 1: Đăng nhập VssID trên điện thoại.

Bước 2: Chọn mục "Quản lý cá nhân" -> "Thẻ BHYT".

Bước 3: Xem thông tin tại mục "Nơi KCB BĐ".

Bao lâu người lao động có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu?

Người lao động được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Cụ thể:

Căn cứ vào Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 21 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.