Trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp có bắt buộc phải có bản tóm tắt hồ sơ bệnh án hay không?

Nội dung chính

• Trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp có bắt buộc phải có bản tóm tắt hồ sơ bệnh án hay không?
• Thẩm quyền cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp là của cơ quan nào?
• Ghi tóm tắt hồ sơ bệnh án trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp thực hiện theo mẫu nào?

Trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp có bắt buộc phải có bản tóm tắt hồ sơ bệnh án hay không?

Trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp có bắt buộc phải có bản tóm tắt hồ sơ bệnh án hay không? (Hình từ Internet)

Tại khoản 2 Điều 5 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định về hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp như sau:

Hồ sơ khám giám định lần đầu

...

2. Hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp:

a) Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động theo mẫu quy định tại Phụ lục 1 kèm theo Thông tư này đối với trường hợp người được giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đề nghị khám giám định hoặc Giấy đề nghị khám giám định của người lao động theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư này đối với trường hợp người lao động không còn làm nghề, công việc có nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp mà phát hiện mắc bệnh nghề nghiệp trong thời gian bảo đảm của bệnh, bao gồm cả người lao động đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội, người lao động đã có quyết định nghỉ việc chờ giải quyết chế độ hưu trí, trợ cấp hằng tháng và người lao động đang hưởng lương hưu, trợ cấp hằng tháng;

b) Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Hồ sơ bệnh nghề nghiệp;

c) Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị bệnh nghề nghiệp của người lao động có liên quan đến bệnh nghề nghiệp (nếu có).

Trường hợp người được giám định thuộc đối tượng quy định tại điểm c khoản 1 Điều 47 của Luật an toàn, vệ sinh lao động: Trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải ghi rõ bệnh nghề nghiệp không có khả năng điều trị ổn định.

d) Một trong các giấy tờ quy định tại điểm đ khoản 1 Điều này.

Theo đó đối với bản tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị bệnh nghề nghiệp của người lao động có liên quan đến bệnh nghề nghiệp là tài liệu không bắt buộc trong hồ sơ khám giám định lần đầu.

Tải về mẫu giấy đề nghị khám giám định mới nhất 2023: Tại Đây

Thẩm quyền cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp là của cơ quan nào?

Tại Điều 17 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định về cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án như sau:

Cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án

1. Thẩm quyền cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh có phạm vi hoạt động chuyên môn được phép điều trị nội trú.

2. Mẫu và cách ghi tóm tắt hồ sơ bệnh án thực hiện theo quy định tại Phụ lục 4 kèm theo Thông tư này.

3. Trường hợp người bệnh được lưu tại Trạm y tế xã theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 7 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 của liên tịch Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế khi kết thúc điều trị, theo dõi tại Trạm y tế thì được cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định tại Phụ lục 4 kèm theo Thông tư này.

Như vậy thẩm quyền cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án là của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh có phạm vi hoạt động chuyên môn được phép điều trị nội trú.

Ghi tóm tắt hồ sơ bệnh án trong hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp thực hiện theo mẫu nào?

Tại Phụ lục 4 kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định về mẫu và cách ghi tóm tắt hồ sơ bệnh án như sau:

Hướng dẫn ghi Tóm tắt hồ sơ bệnh án:

1. Việc ghi tóm tắt hồ sơ bệnh án phải bảo đảm tính thống nhất với hồ sơ bệnh án của người bệnh.

2. Trường hợp người mất hoặc bị hạn chế năng lực hành vi dân sự hoặc trẻ em dưới 16 tuổi phải ghi đầy đủ họ, tên của cha, mẹ hoặc người giám hộ của người bệnh tại phần ghi chú.

3. Trường hợp con chết sau khi sinh thì ghi ngày/tháng/năm sinh của con và ngày/tháng/năm con chết, số con bị chết tại phần tình trạng người bệnh ra viện.

4. Phần Mã số BHXH/Thẻ BHYT: Ghi số sổ BHXH hoặc mã số BHXH. Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội.