Hồ sơ bệnh án là tập hợp dữ liệu, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
(Theo quy định tại khoản 17 Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023)
Tải về các quy định hiện hành liên quan đến Hồ sơ bệnh án tại đây
Quy định về việc Lưu trữ hồ sơ bệnh án hiện nay theo khoản 2 Điều 69 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.
Nghị định 90/2026/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 15/5/2026, trong đó nổi bật là quy định phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với hành vi ghi không đầy đủ, rõ ràng vào đơn thuốc hoặc hồ sơ bệnh án thông tin về tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, cách dùng và thời gian dùng thuốc.
Toàn văn Thông tư 06/2026/TT-BYT quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10 chi tiết ra sao?
Mẫu Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án 2025 kèm hướng dẫn cách ghi chi tiết theo Thông tư 25/2025/TT-BYT?
Hồ sơ bệnh án giả là gì? Phát tán hồ sơ bệnh án giả lên mạng xã hội làm ảnh hưởng đến người khác có vi phạm pháp luật không? 6 nguyên tắc trong khám bệnh chữa bệnh hiện nay bao gồm những gì theo quy định pháp luật?
Mẫu hồ sơ bệnh án điều trị ban ngày bằng y học cổ truyền theo quy định mới nhất? Thanh toán chi phí khám chữa bệnh điều trị ban ngày đối với người tham gia BHYT như thế nào? Chỉ định, thay đổi hình thức chỉ định, điều trị ban ngày bằng y học cổ truyền phải tuân theo quy định gì?
Mẫu Bệnh án da liễu mới nhất có dạng như thế nào? Tải mẫu Bệnh án da liễu mới nhất ở đâu? Có thể dùng chữ viết tắt trong hồ sơ bệnh án da liễu không? Có được tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án da liễu không?
Mẫu Phiếu khám bệnh vào viện mới nhất? Tải mẫu Phiếu khám bệnh vào viện mới nhất ở đâu? Người bệnh được ghi chép hồ sơ bệnh án khi nào theo quy định? Khi ghi chép hồ sơ bệnh án thì cần lưu ý những điều gì?
Thẩm quyền ban hành hồ sơ bệnh án? Khai thác hồ sơ bệnh án đang trong quá trình điều trị thực hiện như thế nào theo quy định? Các hành vi bị nghiêm cấm đối với hồ sơ bệnh án theo quy định pháp luật hiện hành?
Mẫu Phiếu siêu âm mới nhất? Tải mẫu Phiếu siêu âm? Hồ sơ bệnh án bản điện tử có giá trị pháp lý không? Học sinh sinh viên có được sao chép hồ sơ bệnh án không? Khi ghi chép hồ sơ bệnh án cần lưu ý điều gì?
Hồ sơ bệnh án là gì theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023? Những ai được sao chép hồ sơ bệnh án theo quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023? Lưu giữ và giữ bí mật hồ sơ bệnh án được tiến hành như thế nào?
Mẫu đề nghị cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan là mẫu nào? Tải mẫu về ở đâu? Ai được quyền đề nghị cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án? Lưu giữ và giữ bí mật hồ sơ bệnh án được tiến hành như thế nào?
Bác sĩ lập hồ sơ bệnh án không đúng người bệnh thực tế bị xử phạt hành chính bao nhiêu? Theo quy định thì hồ sơ bệnh án bao gồm những thông tin gì? Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có được bác sĩ giữ bí mật không?
Hồ sơ bệnh án của người bệnh điều trị nội trú được lập bằng giấy và bản điện tử có giá trị pháp lý giống nhau không? Việc khai thác hồ sơ bệnh án của người bệnh điều trị nội trú đã hoàn thành quá trình điều trị và được chuyển lưu trữ được thực hiện như thế nào?
Hành vi tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án nhằm làm sai lệch thông tin về khám bệnh, chữa bệnh sẽ bị phạt bao nhiêu tiền?
Sinh viên theo học tại các cơ sở đào tạo khám chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án về nhà không? Sinh viên theo học tại các cơ sở đào tạo khám chữa bệnh tiết lộ thông tin hồ sơ bệnh án bị xử lý vi phạm hành chính bao nhiêu tiền?
Cho tôi hỏi là hồ sơ bệnh án được lưu giữ dưới hình thức như thế nào? Khi ghi chép hồ sơ bệnh án phải tuân thủ những quy định gì? Sinh viên y khoa có được sử dụng hồ sơ bệnh án để nghiên cứu, học tập không? Câu hỏi của chị Q đến từ Nghệ An.
Cho tôi hỏi là vấn đề trích lục hồ sơ bệnh án của bệnh nhân tử vong quy định như thế nào? Trích lục hồ sơ bệnh án của bệnh nhân tử vong trái pháp luật bị xử phạt như thế nào? Câu hỏi của anh P đến từ TP. HCM.
Tôi có thắc mắc muốn được giải đáp như sau trong hoạt động ghi chép hồ sơ bệnh án Bác sỹ không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu nào được dùng cung cấp cho người bệnh? Câu hỏi của anh A.L.Q đến từ TP.HCM.
Tôi muốn hỏi mẫu bệnh án Nội trú Y học cổ truyền 18/BV1 theo Thông tư 32/2023/TT-BYT như thế nào? Tải mẫu bệnh án ở đâu? - Câu hỏi của anh P.K (Bình Thuận).
