Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay được chỉ định và chống chỉ định thực hiện khi nào?

Nội dung chính

• Gãy trên lồi cầu xương cánh tay là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay được chỉ định và chống chỉ định thực hiện khi nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay sẽ phải chuẩn bị ra sao?

Gãy trên lồi cầu xương cánh tay là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy trên lồi cầu xương cánh tay là loại gãy phổ biến ở trẻ em. Đường gãy ngoài khớp, chỗ thành xương yếu. Thường gặp là cơ chế gãy duỗi, do ngã chống tay, chủ yếu gặp ở trẻ em. Ít gặp cơ chế gãy gấp, do ngã ngửa ra sau, chống khuỷu, gặp ở người lớn.

Gãy trên lồi cầu trẻ em thường điều trị nắn bó bột bảo tồn.

Phẫu thuật KHX trên lồi cầu bằng kim Kirschner/Kwire hoặc nẹp vít

Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Tổn thương thần kinh, mạch máu, hạn chế vận động

Theo đó, gãy trên lồi cầu xương cánh tay là loại gãy phổ biến ở trẻ em. Đường gãy ngoài khớp, chỗ thành xương yếu.

Thường gặp là cơ chế gãy duỗi, do ngã chống tay, chủ yếu gặp ở trẻ em. Ít gặp cơ chế gãy gấp, do ngã ngửa ra sau, chống khuỷu, gặp ở người lớn.

Gãy trên lồi cầu trẻ em thường điều trị nắn bó bột bảo tồn.

Phẫu thuật KHX trên lồi cầu bằng kim Kirschner/Kwire hoặc nẹp vít

Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Tổn thương thần kinh, mạch máu, hạn chế vận động.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay được chỉ định và chống chỉ định thực hiện khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Điều trị bảo tồn thất bại

- Gãy di lệch, gãy phức tạp: Tổn thương mạch máu, thần kinh

- Gãy trên lồi cầu người lớn

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay chỉ định khi người bệnh:

- Điều trị bảo tồn thất bại

- Gãy di lệch, gãy phức tạp: Tổn thương mạch máu, thần kinh

- Gãy trên lồi cầu người lớn

Ngược lại người bệnh sẽ không được thực hiện phẫu thuật khi thuộc trường hợp chống chỉ định sau:

- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

Như vậy, nếu người bệnh được chỉ định thì thực hiện phẫu thuật bình thường còn nếu thuộc trường hợp chống chỉ định thì người bệnh có thể sẽ không được cho thực hiện phẫu thuật này.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay sẽ phải chuẩn bị ra sao?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương cánh tay phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình

2. Người bệnh

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, khớp giả, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ KHX cánh tay

- Bộ nẹp vít xương cánh tay

- Bộ kim Kirschner/Kwire

4. Hồ sơ bệnh án

Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

...

Theo đó, trước khi tiến hành phẫu thuật thì phải có bước chuẩn bị như:

Về người thực hiện thì sẽ do phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình

Về người bệnh thì sẽ được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, khớp giả, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ

Về phương tiện

- Bộ dụng cụ KHX cánh tay

- Bộ nẹp vít xương cánh tay

- Bộ kim Kirschner/Kwire

Về hồ sơ bệnh án: Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Như vậy, phải thực hiện trước 4 bước chuẩn bị theo quy định trước khi thực hiện phẫu thuật.