Liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là gì? Phẫu thuật này sẽ phải thực hiện theo các bước như thế nào?

Nội dung chính

• Liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là gì?
• Có được phép thực hiện phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ khi người bệnh có bàn tay đang bị nhiễm trùng không?
• Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ sẽ phải thực hiện như thế nào?

Liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là gì?

Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA VÀ THẦN KINH TRỤ

I. ĐẠI CƯƠNG

- Liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là di chứng hay gặp của chi trên thường nguyên nhân do vết thương gây ra

- Điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ khi thần kinh đã được khâu nối mà không hồi phục.

...

Theo đó, liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là di chứng hay gặp của chi trên thường nguyên nhân do vết thương gây ra

Điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ khi thần kinh đã được khâu nối mà không hồi phục.

Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ (Hình từ Internet)

Có được phép thực hiện phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ khi người bệnh có bàn tay đang bị nhiễm trùng không?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA VÀ THẦN KINH TRỤ

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Chẩn đoán liệt thần kinh giữa:

- Vận động: dấu hiệu bàn tay khỉ: Khớp bàn ngón duỗi quá mức, đầu ngón co, mất đối chiếu ngón cái, cơ gan tay và cơ ô mô cái teo

- Cảm giác: Mất cảm giác đốt 3 của ngón 2,3

- Chẩn đoán liệt thần kinh trụ:

- Vận động: Biểu hiện dấu hiệu vuốt trụ, ngón 4 ngón 5 đốt 1 bị duỗi quá mức, còn đốt 2 và 3 bị co gấp.

- Cảm giác: Mất cảm giác ở mu ngón 5, mu tay và mu ngón 4 phía trụ

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Bàn tay có tình trạng nhiễm trùng

...

Như vậy, nếu người bệnh có bàn tay đang bị tình trạng nhiễm trùng thì có thể sẽ không được thực hiện phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ.

Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ sẽ phải thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA VÀ THẦN KINH TRỤ

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh:

Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện:

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị:

Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm:

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

2. Kỹ thuật:

Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Chuyển gân trong liệt TK giữa: chuyển gân gáp nông ngón 4 khâu vào đốt 1 ngón cái, sau mổ để ngón cái tư thế đối chiếu, cổ tay duỗi 0 độ

- Chuyển gân liệt TK trụ:

- Kỹ thuật Zancolli: Rạch dọc ở gan tay chỗ khớp bàn ngón, lấy vạt chữ u có cuống và kéo vạt lên cao khâu vào cổ đốt bàn giúp cho khớp bàn ngón gấp 20 độ.

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ thì đầu tiên sẽ phải thực hiện qua bước chuẩn bị như sau:

Bước 01: Chuẩn bị

- Về người bệnh:

Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

- Về người thực hiện:

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

- Về phương tiện trang thiết bị:

Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

- Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

Bước 02: Tiến hành phẫu thuật

Sau khi thực hiện xong bước chuẩn bị thì người bệnh sẽ được qua bước tiến hành phẫu thuật như sau:

(1) Sử dụng phương pháp vô cảm người thực hiện phẫu thuật tiến hành gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

(2) Kỹ thuật:

- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Chuyển gân trong liệt TK giữa: chuyển gân gáp nông ngón 4 khâu vào đốt 1 ngón cái, sau mổ để ngón cái tư thế đối chiếu, cổ tay duỗi 0 độ

- Chuyển gân liệt TK trụ:

- Kỹ thuật Zancolli: Rạch dọc ở gan tay chỗ khớp bàn ngón, lấy vạt chữ u có cuống và kéo vạt lên cao khâu vào cổ đốt bàn giúp cho khớp bàn ngón gấp 20 độ

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ sẽ thực hiện theo quy định trên.