BHXH TPHCM quyết định hoàn trả tiền bảo hiểm y tế đã thu của học sinh theo Công văn 3566, cụ thể ra sao?

BHXH TPHCM quyết định hoàn trả tiền bảo hiểm y tế đã thu của học sinh theo Công văn 3566, cụ thể ra sao?

Ngày 19/11/2025, BHXH TPHCM ban hành Công văn 3566/BHXH-QLT về việc thực hiện Nghị quyết của Hội đồng nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh về hỗ trợ đóng BHYT cho học sinh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.

Thực hiện Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2024; Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều Luật BHYT. Theo đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng cho học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

Ngày 14/11/2025, Hội đồng nhân dân (HĐND) Thành phố Hồ Chí Minh ban hành Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND về Quy định mức hỗ trợ mức đóng BHYT cho người cao tuổi, học sinh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh. Theo đó, ngân sách Thành phố hỗ trợ thêm 50% mức đóng BHYT cho học sinh phổ thông; người học chương trình giáo dục phổ thông, bao gồm: học viên theo học chương trình giáo dục thường xuyên cấp trung học cơ sở và học viên theo học chương trình giáo dục thường xuyên cấp trung học phổ thông trong cơ sở giáo dục công lập và ngoài công lập trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh (gọi chung là học sinh).

Như vậy, từ ngày 14/11/2025, học sinh tại các trường Tiểu học, Trung học cơ sở, Trung học phổ thông; người học chương trình giáo dục phổ thông, bao gồm: học viên theo học chương trình giáo dục thường xuyên cấp trung học cơ sở và học viên theo học chương trình giáo dục thường xuyên cấp trung học phổ thông trong cơ sở giáo dục công lập và ngoài công lập trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh được ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng BHYT (chính sách của Trung ương là 50%, chính sách của Thành phố là 50%).

Để triển khai kịp thời Nghị quyết của HĐND Thành phố, đảm bảo quyền lợi cho học sinh trên địa bàn, đồng thời căn cứ khoản 2 Công văn 7411/BGDĐT-HSSV ngày 13/11/2025 của Bộ Giáo dục và Đào tạo về việc thực hiện BHYT đối với học sinh sinh viên năm học 2025-2026, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Thành phố Hồ Chí Minh đề nghị các Nhà trường/cơ sở giáo dục phối hợp thực hiện:

(1) Đối với các trường hợp học sinh chưa có thẻ BHYT đến 31/12/2025 thì khẩn trương lập danh sách gửi cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT cho các em trước ngày 30/11/2025 để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho các em và thực hiện đúng Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND ngày 14/11/2025 của HĐND Thành phố.

Căn cứ danh sách học sinh đang theo học tại trường năm học 2025-2026, Nhà trường/cơ sở giáo dục lập danh sách, hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT cho học sinh gửi đến cơ quan BHXH trước ngày 20/12/2025 để cấp, gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2026 cho các em, đảm bảo 100% học sinh được cấp thẻ BHYT theo Nghị quyết.

(2) Đối với Nhà trường/cơ sở giáo dục đã thực hiện thu tiền BHYT của học sinh để cấp thẻ BHYT cho năm 2026 thì thực hiện hoàn trả lại ngay số tiền đã thu cho cha, mẹ học sinh.

Trường hợp nếu Nhà trường/cơ sở giáo dục đã tạm chuyển trước tiền tham gia BHYT của học sinh cho năm 2026 đến tài khoản cơ quan BHXH, liên hệ cơ quan BHXH để làm thủ tục hoàn trả lại số tiền đã chuyển. Sau khi nhận được tiền, Nhà trường/cơ sở giáo dục hoàn trả lại ngay số tiền đã thu cho cha, mẹ học sinh.

Như vậy, đối với trường hợp Nhà trường/cơ sở giáo dục đã thực hiện thu tiền BHYT của học sinh để cấp thẻ BHYT cho năm 2026 thì thực hiện hoàn trả lại ngay số tiền đã thu cho cha, mẹ học sinh.

Lưu ý: Công văn 3566/BHXH-QLT năm 2025 về việc thực hiện Nghị quyết của HĐND Thành phố về hỗ trợ đóng BHYT cho học sinh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.

>> Xem chi tiết Công văn 3566/BHXH-QLT về việc BHXH TPHCM hướng dẫn hoàn trả tiền bảo hiểm y tế đã thu của học sinh: TẠI ĐÂY

BHXH TPHCM quyết định hoàn trả tiền bảo hiểm y tế đã thu của học sinh theo Công văn 3566, cụ thể ra sao? (Hình từ Internet)

Người lao động không được thanh toán bảo hiểm y tế trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bãi bỏ bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và sửa đổi bởi khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Người lao động khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ nhận được lợi ích gì?

Căn cứ theo Điều 36 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 28 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 và có cụm từ bị thay thế bởi khoản 35 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về Quyền của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, người lao động khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được lợi ích sau đây:

- Được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đóng bảo hiểm y tế.

- Được đăng ký cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Được khám bệnh, chữa bệnh.

- Được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.

- Yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế.

- Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.