Giám đốc BHXH quyết định.
b) Đột xuất: Căn cứ vào dữ liệu rà soát trên hệ thống phát hiện có dấu hiệu sai phạm thì lập danh sách và chủ động phối hợp với các bộ phận liên quan (Bộ phận Thanh tra kiểm tra, Bộ phận KHTC, Bộ phận TN - Trả KQ, Bộ phận Giám định BHYT) đề xuất Giám đốc quyết định kiểm tra các đơn vị ngoài danh sách kiểm tra định kỳ.
Theo
phiên bản ứng dụng, người dùng nhấn chọn “Cá nhân”. Phiên bản của ứng dụng sẽ nằm ở cuối trang.
Bước 3: Chọn “Ví giấy tờ”. Sau đó chọn “Tích hợp thông tin”
Bước 4: Chọn "Tạo mới yêu cầu"
Bước 5: Nhấn vào dấu mũi tên và chọn “Thẻ Bảo hiểm y tế”
Bước 6: Nhập số thẻ BHYT sau đó nhấn vào “Gửi yêu cầu”.
Hướng dẫn cách tự tích hợp thẻ Bảo hiểm
nghiệp văn hoá theo giá thoả thuận giữa đơn vị cung cấp dịch vụ và người thụ hưởng dịch vụ;
+ Lãi tiền gửi ngân hàng (nếu có);
+ Thu về thanh lý tài sản thuộc nguồn vốn của cơ sở;
- Các khoản thu khác (nếu có);
b- Nội dung chi
- Chi tiền lương, tiền công, tiền thưởng và các khoản đóng góp theo chế độ quy định như BHXH, BHYT, kinh phí công đoàn cho
sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này
...
Như vậy, người thuộc gia đình chuẩn hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được Quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
Điều kiện để được công
thanh toán các khoản nợ phải trả áp dụng đối với doanh nghiệp siêu nhỏ dùng để theo dõi tình hình thanh toán các khoản thuế, phí, lệ phí của doanh nghiệp với NSNN, các khoản phải nộp theo lương cho cơ quan quản lý quỹ như BHXH, BHYT, BHTN,… hoặc các khoản tiền lương, tiền thưởng và các khoản thu nhập của người lao động. Sổ này phải được mở chi tiết
tháng bằng 4,5% mức tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 3%; người lao động đóng 1,5%. Tiền lương tháng đóng BHYT là tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc quy định tại Điều 6″.
(100% mức hưởng).
Người lao động thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người lao động khi khám bệnh, chữa bệnh như thế nào?
Theo khoản 1 Điều 21 Luật bảo hiểm xã hội 2008 (sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
"Điều 21
bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, trong trường hợp bị tai nạn lao động, và đang hưởng trợ cấp hàng tháng nên thuộc đối tượng được cơ quan bảo hiểm xã hội đóng BHYT. Và mức hưởng khi đi khám chữa bệnh là 80
được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
...”
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được tính dựa trên mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở do nhà nước quy định tháng 5/2020 là 1.490.000 đồng. Do đó mức đóng BHYT của hộ gia đình sẽ được xác định như sau:
- Người thứ nhất sẽ
hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.
...
6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được
không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định những chi phí BHYT chi trả như sau:
- Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con
- Vận chuyển người
có thẻ bảo hiểm y tế.”
Theo đó thì nếu tới lúc chị sinh mà công ty vẫn chưa hoàn thành việc đóng BHYT cho chị thì công ty có trách nhiệm phải thanh toán các chi phí liên quan.
Chị lưu ý là công ty chỉ thanh toán trong mức chị được hưởng bảo hiểm y tế thôi chứ sẽ không thanh toán toàn bộ chi phí cho chị ạ.
Trường hợp công ty không đồng ý thanh
thời gian tham gia dân công hỏa tuyến.
Còn chế độ cấp thẻ BHYT và chế độ trợ cấp mai táng phí xem Điều 11 và Điều 12 Thông tư liên tịch 138/2015/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC.
nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 chỉ quy định quản lý đối tượng như sau:
"8. Người lao động ngừng việc theo quy định của pháp luật về lao động mà vẫn được hưởng tiền lương thì người lao động và đơn vị thực hiện đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo mức tiền lương người lao
. Người lao động ngừng việc theo quy định của pháp luật về lao động mà vẫn được hưởng tiền lương thì người lao động và đơn vị thực hiện đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo mức tiền lương người lao động được hưởng trong thời gian ngừng việc."
Khoản 4 nêu trên công ty chị áp dụng khi tạm hoãn hợp đồng lao động, còn khoản 8 áp dụng khi ngừng việc
trạm, máy in, các sự cố không gây ảnh hưởng đến hoạt động của nội bộ đơn vị và người tham gia BHXH, BHYT, BHTN), Bộ phận CNTT nhanh chóng xử lý sự cố. Trường hợp không xử lý được thông báo với đầu mối hỗ trợ cấp trên để phối hợp giải quyết.
5. Đối với các sự cố nghiêm trọng (các sự cố liên quan đến thiết bị mạng, thiết bị bảo mật, máy chủ, đường
tính theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Thông tư liên tịch 07/2013/TTLT-BGDĐT-BNV-BTC sau khi đã trừ các khoản đóng góp BHXH, BHYT và bảo hiểm thất nghiệp của nhà giáo theo quy định.
Cách tính tiền lương 12 tháng cho giáo viên tại các cơ sở giáo dục công lập như thế nào? (Hình từ Internet)
Việc tính trả tiền lương dạy thêm giờ cho giáo viên tại các
kể từ ngày 01/8/2022 đến ngày người tham gia kết thúc việc tham gia BHXH tự nguyện nhưng không quá ngày 31/12/2025.
Bên cạnh đó, tiểu mục 4 Mục II Kế hoạch 234/KH-UBND năm 2022, tổ chức dịch vụ thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) lập danh sách người tham gia BHXH tự nguyện thuộc đối tượng được hỗ trợ kinh phí tham gia BHXH tự nguyện theo Nghị quyết 03
Nội dung thẩm định điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như thế nào?
Nội dung thẩm định điều kiện của cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu (Hình từ Internet)
Tại khoản 2 Điều 2 Thông tư 09/2019/TT-BYT quy định về nội dung thẩm định điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng
, tình hình doanh nghiệp, ưu tiên các nội dung như: Tiền lương, tiền thưởng, thời giờ làm việc, thời giờ nghỉ ngơi, chất lượng bữa ăn ca, chính sách BHXH, BHTN, BHYT; sáng kiến, giải pháp của NLĐ góp phần nâng cao chất lượng sản phẩm, hiệu quả sản xuất, kinh doanh, cải thiện môi trường làm việc; trách nhiệm của các bên trong việc tổ chức thực hiện kết
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tối đa đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật sau thai sản là bao nhiêu ngày?
15:50 | 10/07/2023
