Phụ nữ mang thai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì mức hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu khi đi sinh con đúng tuyến?

Cho em hỏi, em đã có bầu được 25 tuần dự kiến tháng 9 em sinh, em muốn hỏi bầu lớn như vậy em có thể mua bảo hiểm y tế được không? Khi em đi sinh đúng tuyến thì giảm chi phí được bao nhiêu % ? Thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện bây giờ là bao nhiêu tiền?

Người mang thai hơn 6 tháng thì có được mua thẻ bảo hiểm y tế để đi sinh không?

Theo như thông tin của bạn cung cấp thì bạn chưa tham gia bảo hiểm xã hội bao giờ và hiện tại bạn muốn tham gia bảo hiểm đã hỗ trợ chi phí khi sinh. Trường hợp của bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Căn cứ Điều 16 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:

"Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
...
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
d) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
...”

Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế.

Trường hợp của bạn đang mang thai hơn 6 tháng. Hiện tại, bạn muốn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì sau 30 ngày kể từ ngày bạn nộp tiền đóng bảo hiểm, thẻ bảo hiểm y tế của bạn có giá trị sử dụng. Khi đó bạn sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế khi sinh con.

Đồng thời, hiện nay không có quy định người đã mang thai không được tham gia bảo hiểm y tế, khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thì bạn vẫn được thanh toán các chi phí theo đúng quy định.

Phụ nữ mang thai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì mức hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu khi đi sinh con đúng tuyến?

Phụ nữ mang thai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì mức hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu khi đi sinh con đúng tuyến?

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
...
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
...”

Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được tính dựa trên mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở do nhà nước quy định tháng 5/2020 là 1.490.000 đồng. Do đó mức đóng BHYT của hộ gia đình sẽ được xác định như sau:

- Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 805.000 đồng;

- Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.500 đồng;

- Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 483.000 đồng;

- Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;

- Người thứ 5 trở đ đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.600 đồng.

Phụ nữ mang thai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì mức hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu khi đi sinh con đúng tuyến?

Căn cứ Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế như sau:

"Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
...
e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;
..."

Theo đó, nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì khi bạn đi sinh đúng tuyến bạn sẽ được thanh toán 80% các chi phí trong phạm vi chi trả của thẻ bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm y tế Tải trọn bộ các văn bản quy định về Bảo hiểm y tế hiện hành
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Khám lại theo yêu cầu điều trị, có giấy hẹn khám lại? Mẫu giấy hẹn khám lại bảo hiểm y tế mới nhất?
Pháp luật
Cập nhật bảng giá các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê mới nhất chuẩn Thông tư 21?
Pháp luật
Mẫu báo cáo tổng hợp Tình hình chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN là mẫu nào? Hướng dẫn chi tiết cách ghi?
Pháp luật
Cựu chiến binh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế 100% thì có được miễn đóng bảo hiểm y tế ở công ty không? Nếu không được thì mức đóng bảo hiểm y tế thực hiện thế nào?
Pháp luật
Đã có Thông tư 22 2024 TT BYT quy định về mức thanh toán chi phí trực tiếp cho người có thẻ BHYT?
Pháp luật
Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho gia đình làm nông lâm ngư nghiệp không? Mức hưởng bảo hiểm y tế của hộ gia đình nông lâm ngư nghiệp là bao nhiêu?
Pháp luật
Sinh viên ra trường mua BHYT ở đâu theo quy định? Nơi mua thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình và hồ sơ mua BHYT tự nguyện cần những gì?
Pháp luật
Người lao động làm thời vụ có được đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp không?
Pháp luật
Có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí đối với tất cả người dân tộc thiểu số không? Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế miễn phí có giá trị sử dụng được quy định như thế nào?
Pháp luật
Danh sách các cơ sở khám chữa bệnh nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu tháng 10 2024 tại Thành phố Hồ Chí Minh?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Bảo hiểm y tế
4,080 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Bảo hiểm y tế

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Bảo hiểm y tế

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào