Hồ sơ, tài liệu thực hiện giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm những gì?
Căn cứ theo nội dung được quy định tại Điều 23 Quy trình giám định bảo hiểm y tế (sau đây gọi tắt là "Quy trình") ban hành kèm theo Quyết định 3618/QĐ-BHXH năm 2022, hồ sơ, tài liệu thực hiện giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm
hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, được sửa đổi bởi khoản 30 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020, khoản 2 Điều 1 Quyết định 490/QĐ-BHXH năm 2023 như sau:
Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Người tham gia
a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH
vị trực thuộc; đồng thời cập nhật sự phân công của lãnh đạo BHXH Việt Nam cho các đơn vị trực thuộc trên Hệ thống quản lý cơ sở dữ liệu theo dõi.
b) Nhận lại nội dung nhiệm vụ thuộc trường hợp quy định tại điểm b, Khoản 3 Điều 5 từ các đơn vị trực thuộc và báo cáo lãnh đạo Ngành xem xét, điều chỉnh.
...
Như vậy, theo quy định, khi nhận được nhiệm
sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Số lượt khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
- Phát hiện các chỉ số, thông tin bất thường cần giám định chủ động.
Bảo hiểm y tế (Hình từ Internet)
Để giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm những dữ liệu nào?
Theo Điều 19 Quy trình giám định bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 3618/QĐ-BHXH năm 2022 quy
Cho tôi hỏi: Mức trợ cấp tai nạn cho Dân quân tự vệ không tham gia BHXH hiện nay là bao nhiêu? Điều kiện để được hưởng trợ cấp là gì? - Thắc mắc của bạn Trung (Hà Nội)
Xin chào THƯ VIỆN PHÁP LUẬT, cho tôi hỏi nếu công ty đóng tiền bảo hiểm chậm thì trong thời gian đó người lao động (NLĐ) có bị cắt sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) không? Người sử dụng lao động có bị xử phạt không?
Hành vi trục lợi từ mua bán, cầm cố thế chấp sổ bảo hiểm xã hội có bị phạt không và mức phạt như thế nào đối với người lao động và người sử dụng lao động? Mong được giải đáp thắc mắc sớm nhất, xin cảm ơn!
văn 991/BHXH-GĐBHYT1 ngày 07/3/2024 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Hà Nội phản ánh người bệnh khi đi khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tại một số bệnh viện, có xuất trình căn cước công dân gắn chip hoặc xuất trình hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID của BHXH Việt Nam hoặc trên ứng dụng VNeID của Bộ Công an nhưng bệnh viện không giải
, BHTN Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau khi điều trị nội trú bao gồm:
Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
Trách nhiệm của Bộ phận/Phòng TN-Trả KQ
1. Hướng dẫn, giải đáp cho đơn vị SDLĐ, người lao động, thân nhân của người lao động về chế độ, chính sách BHXH và việc kê khai, lập hồ sơ theo đúng quy định.
2. Tiếp nhận
thưởng như sau:
Quyền của cá nhân, tập thể trong thi đua khen thưởng
Quyền của cá nhân, tập thể trong TĐKT thực hiện theo quy định tại Điều 76 Nghị định số 91/2017/NĐ-CP:
1. Được tham gia các phong trào thi đua do Chủ tịch nước, Thủ tướng Chính phủ, các bộ, ngành, đoàn thể, địa phương và BHXH các cấp phát động.
2. Được đề nghị xét tặng danh hiệu
Trách nhiệm của người sử dụng tài khoản thư điện tử ngành Bảo hiểm xã hội là gì?
Theo điểm 2.3 khoản 2 Điều 13 Quy chế quản lý và sử dụng thư điện tử ngành Bảo hiểm xã hội do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định 1114/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
Trách nhiệm của các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam
...
2. Trách nhiệm của
sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo
Anh muốn hỏi là nếu người lao động đã tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bảo hiểm tự nguyện theo hộ gia đình rồi thì khi vào công ty có cần tham gia nữa không? Mong được hỗ trợ, xin chân thành cảm ơn!
Tôi muốn hỏi về việc cấp giấy chứng sinh cho người lao động nữ hưởng bảo hiểm xã hội hiện nay do cơ quan nào thực hiện? Giấy chứng sinh hiện nay được thực hiện theo mẫu nào? - Câu hỏi của chị Hồng Lam (Bình Định).
Có được hưởng chế độ ốm đau theo bảo hiểm xã hội nếu người lao động nước ngoài ốm đau, có đi khám chữa bệnh tại bệnh viên Việt Nam nhưng Việt Nam không đủ cơ sở y tế để khám chữa, nên người lao động đã ra nước ngoài để chữa bệnh không? Đây là câu hỏi của chị A.P đến từ Trà Vinh.
yêu cầu cấp thiết khác theo chỉ đạo của Hội đồng quản lý và Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
2. Xác định nguồn vốn nhàn rỗi trong năm: Căn cứ dự toán thu - chi BHXH, BHYT, BHTN nguồn đảm bảo thanh khoản để chi các chế độ và dự phòng; số tiền gốc, lãi đầu tư dự kiến thu hồi trong năm kế hoạch, Vụ Quản lý đầu tư quỹ xác định số tiền nhàn rỗi có thể đầu tư
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Áp dụng quy trình giám định bảo hiểm y tế mới về chi phí khám chữa bệnh từ 01/01/2023 như thế nào?
11:08 | 22/12/2022
