định trên phòng khám đa khoa, chuyên khoa khi có ký kết hợp đồng với tổ chức bảo hiểm y tế thì mới được xem là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Chữa bệnh BHYT
Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Căn cứ Điều 25 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy
hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.
Lập danh sách cấp thẻ BHYT
Lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế của một số đối tượng theo quy định pháp luật
Căn cứ Điều 11 Nghị định 146/2018/NĐ
và đóng góp của các đối tượng có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Luật bảo hiểm y tế.
Trách nhiệm đóng BHYT
Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước theo quy định pháp luật
Căn cứ Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước như sau:
- Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách
.
Khám bệnh BHYT
Nội dung hợp đồng, điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật
Căn cứ khoản 1 Điều 17 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nội dung hợp đồng, điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau:
- Nội dung hợp đồng
hưởng theo quy định trên.
Tóm lại, thấy rằng trường hợp của mẹ bạn không phải cứ có thẻ BHYT của thân nhân liệt sỹ là có thể đi khám chữa bệnh ở bất kỳ Bệnh viện nào cũng được chi trả 100%.
Cho nên trong trường hợp này mẹ bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến ở bệnh viện tuyến trên nhưng bạn không nói rõ đó là bệnh viện tuyến gì nên:
- Nếu đó là bệnh
nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là tuyến huyện trở xuống thì khi tự đi khám chữa bệnh tại bệnh viện Thanh Nhàn nếu điều trị nội trú thì vẫn được chi trả 100% mức hưởng bảo hiểm y tế, điều trị ngoại trú sẽ không được hưởng BHYT.
Các hành vi nào thì bị nghiêm cấm khi tham gia bảo hiểm y tế?
Căn cứ Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định
doanh nghiệp, hợp tác xã hoặc của người thứ ba.
...
Tại điểm b khoản 1 Điều 54 Luật Phá sản 2014 quy định trường hợp thẩm phán ra quyết định tuyên bố phá sản thì tài sản của doanh nghiệp, hợp tác xã được phân chia theo thứ tự sau: Khoản nợ lương, trợ cấp thôi việc, BHXH, BHYT đối với người lao động, quyền lợi khác theo hợp đồng lao động và thỏa ước
khám, chữa bệnh đúng tuyến bạn sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị ngoại trú trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
Vậy theo quy định trên, bạn đi khám, chữa bệnh trái tuyến mà điều trị ngoại trú thì bảo hiểm y tế sẽ chi trả như sau:
+) Bệnh viện tuyến huyện: Hưởng 100% chi phí điều trị trong phạm vi chi trả của BHYT;
+) Bệnh viện tuyến tỉnh hoặc
nội trú.
Giấy ra viện
Cách ghi giấy ra viện được hướng dẫn như thế nào theo quy định của pháp luật hiện hành?
Theo quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT hướng dẫn ghi giấy ra viện như sau:
"I. Phần Mã số BHXH/Thẻ BHYT:
Ghi số sổ BHXH hoặc mã số BHXH. Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã
không lựa chọn tự nguyện đóng một lần cho thời gian còn thiếu), nay sẽ có cơ hội được hưởng lương hưu hằng tháng.
Cho dù mức lương hưu có thể khiêm tốn hơn những người có thời gian đóng dài nhưng với mức lương hưu hằng tháng ổn định, định kỳ được Nhà nước điều chỉnh và trong thời gian hưởng lương hưu sẽ được quỹ BHXH đóng BHYT thì sẽ góp phần đảm bảo
bảo hiểm y tế, các giấy tờ liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh để phục vụ cho công tác quản lý thì phải tự sao chụp, không được yêu cầu người bệnh sao chụp hoặc chi trả cho khoản chi phí này."
Do đó, trong trường hợp này, khi đi khám không mang theo thẻ BHYT thì bạn có thể tự thanh toán và yêu cầu bên phía cơ quan bảo hiểm xã hội thanh
đang hưởng chế độ hưu trí;
– Sổ đã và đang hưởng chế độ Tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp;
– Sổ đã hưởng trợ cấp 1 lần nhưng còn BHXH thất nghiệp chưa hưởng;
– Sổ đã hưởng trợ cấp thất nghiệp nhưng còn BHXH 1 lần chưa hưởng;
– Sổ có thời gian tham gia BHXH, BHYT, BHTN với mức lương cao hơn.
4. Sổ BHXH mà NLĐ đã hưởng các chế độ trợ cấp, thì xác
ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện; cấp sổ BHXH
1. Thành phần hồ sơ:
1.1. Người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Đại lý thu/Cơ quan BHXH (đối với trường hợp người tham gia đăng ký trực tiếp tại cơ quan BHXH): Danh sách người tham gia BHXH tự nguyện (Mẫu D05-TS).
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Theo
Nam nhưng sinh sống ở vùng biên giới sang đẻ ở các cơ sở y tế của Việt Nam thì ghi tên tỉnh và nước nơi họ đang sinh sống.
4. Mã số BHXH/Thẻ BHYT số: Ghi số sổ BHXH hoặc mã số BHXH. Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội.
5
lựa chọn hưởng, người lao động không được hưởng các phúc lợi đi kèm việc hưởng lương hưu như: trợ cấp mai táng, trợ cấp tử tuất, được BHYT chi trả chi trả chi phí khám chữa bệnh theo quy định pháp luật.
- Đối với trợ cấp mai táng: Theo quy định tại Điều 66 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, trợ cấp mai táng được quy định như sau:
“Điều 66. Trợ cấp mai táng
Trước ngày 31/12/2023 kế toán, doanh nghiệp phải thực hiện những công việc nào?
(1) Nộp đầy đủ các loại báo cáo hàng tháng, quý năm 2023 theo quy định:
- Báo cáo tình hình sử dụng lao động năm 2023 (trước 5/12/2023)
- Tờ khai thuế GTGT, TNCN tháng 11/2023.
- Trích nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN và kinh phí công đoàn tháng 12/2023.
(2) Kiểm kê tài
BHYT từ 80% sang 95% đối với người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình (có mã đối tượng PV) quy định tại khoản 19 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
BHXH TP. HCM hướng dẫn kiểm tra quyền lợi Bảo hiểm y tế được hưởng khi đi khám chữa bệnh như thế nào? (Hình từ internet)
Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện thế nào
, lĩnh vực cho phù hợp.
Như vậy, nếu đề xuất tăng lương cơ sở tại Hội nghị Trung ương VI được thông qua thì từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức khu vực công sẽ là 1,800.000 đồng/tháng.
>> Dự kiến tăng hàng loạt quyền lợi về BHXH, BHYT cho người lao động từ ngày 01/7/2023
Tăng mức lương cơ sở lên 1.800.000 đồng
luật hiện hành.
Siêu âm thai có được hưởng BHYT
Mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Căn cứ khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
- Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh
tế CC được cấp cho đối tượng nào?
Căn cứ theo khoản 1 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế như sau:
Cấu trúc mã thẻ BHYT
...
- CC: Người có công với cách mạng, bao gồm: Người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng 8/1945; Bà mẹ Việt Nam anh
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Phòng khám đa khoa, chuyên khoa có phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hay không? Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ra sao?
11:33 | 06/05/2022
.png)
