Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa là gì? Việc chuẩn bị và tiến hành như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa là gì?
• Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa được chỉ định thực hiện khi nào?
• Việc chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa như thế nào?

Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa là gì?

Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM TỔN THƯƠNG THẦN KINH QUAY, THẦN KINH TRỤ, THẦN KINH GIỮA

I. ĐẠI CƯƠNG

Tổn thương thần kinh ngoại vi tương đối thường gặp trong cấp cứu chấn thương. Việc can thiệp khâu nối thần kinh sớm thì đầu thường đem lại kết quả khả quan. Kỹ thuật khâu nối thần kinh có nhiều kỹ thuật như khâu nối bao thần kinh, bó thần kinh hay bao - bó. Bài viết này trình bày kỹ thuật khâu nối bao thần kinh, là kỹ thuật có thể triển khai được ở trong cấp cứu ở các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

...

Theo đó, phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa khi người bệnh xảy ra tổn thương thần kinh ngoại vi tương đối thường gặp trong cấp cứu chấn thương.

Việc can thiệp khâu nối thần kinh sớm thì đầu thường đem lại kết quả khả quan. Kỹ thuật khâu nối thần kinh có nhiều kỹ thuật như khâu nối bao thần kinh, bó thần kinh hay bao - bó.

Bài viết này trình bày kỹ thuật khâu nối bao thần kinh, là kỹ thuật có thể triển khai được ở trong cấp cứu ở các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa được chỉ định thực hiện khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM TỔN THƯƠNG THẦN KINH QUAY, THẦN KINH TRỤ, THẦN KINH GIỮA

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Tổn thương thần kinh ngoại vi do vết thương

...

Theo đó, phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa được chỉ định khi người bệnh bị tổn thương thần kinh ngoại vi do vết thương.

Việc chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM TỔN THƯƠNG THẦN KINH QUAY, THẦN KINH TRỤ, THẦN KINH GIỮA

...

IV.CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay, kính vi phẫu, kính lúp

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân

- Garo hơi áp lực 250 mmHg đối với chi trên hoặc 350mmHg đối với chi dưới

- Đường rạch da tùy theo vị trí vết thương để mở rộng vết thương về hai phía đảm bảo được việc phẫu tích thần kinh rõ ràng.

- Phẫu tích hai đầu thần kinh, đảm bảo nguyên vẹn vỏ bao dây thần kinh và không bị quá căng khi khâu nối.

- Sửa sang hai đầu diện khâu nối, đảm bảo sạch, gọn và dễ dàng cho khâu nối

- Khâu nối bao thần kinh kỹ thuật khâu vắt với chỉ nhỏ 6.0 hoặc 7.0 hay nhỏ hơn tùy theo khẩu kính của dây thần kinh.

- Bơm rửa, dẫn lưu vùng mổ nếu cần

- Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu

- Nẹp bột bất động đoạn chi ở tư thế cơ năng

...

Theo đó, việc chuẩn bị trước khi phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa như sau:

- Về người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

- Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay, kính vi phẫu, kính lúp

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút

Sau khi xong bước chuẩn bị thì các bước tiến hành phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương thần kinh giữa thực hiện như sau:

- Gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân

- Garo hơi áp lực 250 mmHg đối với chi trên hoặc 350mmHg đối với chi dưới

- Đường rạch da tùy theo vị trí vết thương để mở rộng vết thương về hai phía đảm bảo được việc phẫu tích thần kinh rõ ràng.

- Phẫu tích hai đầu thần kinh, đảm bảo nguyên vẹn vỏ bao dây thần kinh và không bị quá căng khi khâu nối.

- Sửa sang hai đầu diện khâu nối, đảm bảo sạch, gọn và dễ dàng cho khâu nối

- Khâu nối bao thần kinh kỹ thuật khâu vắt với chỉ nhỏ 6.0 hoặc 7.0 hay nhỏ hơn tùy theo khẩu kính của dây thần kinh.

- Bơm rửa, dẫn lưu vùng mổ nếu cần

- Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu

- Nẹp bột bất động đoạn chi ở tư thế cơ năng