Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương là như thế nào? Phẫu thuật này sẽ chỉ định khi người bệnh như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương là như thế nào?
• Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương sẽ chỉ định khi người bệnh như thế nào?
• Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương thì ai sẽ là người thực hiện và có tiến hành gây mê cho họ không?

Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương là như thế nào?

Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CỨNG KHỚP CỔ TAY SAU CHẤN THƯƠNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Sự tiến bộ của phẫu thuật với xu hướng phẫu thuật tái tại thì phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ít được thực hiện hơn so với vài thập kỷ trước.

Có các phương pháp như vít, đinh Steinmann, nẹp vít. Năm 1970, nhóm AO mô tả 1 loại nẹp nén động giúp cố định vững. Từ đó đến nay kỹ thuật này được sử dụng phổ biến nhất.

Các biến chứng có thể gặp: tổn thương gân, nhiễm trùng, hạn chế vận động khớp bàn ngón, đau tái phát hoặc không liền diện sụn.

Theo đó, sự tiến bộ của phẫu thuật với xu hướng phẫu thuật tái tại thì phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ít được thực hiện hơn so với vài thập kỷ trước.

Có các phương pháp như vít, đinh Steinmann, nẹp vít. Năm 1970, nhóm AO mô tả 1 loại nẹp nén động giúp cố định vững. Từ đó đến nay kỹ thuật này được sử dụng phổ biến nhất.

Các biến chứng có thể gặp: tổn thương gân, nhiễm trùng, hạn chế vận động khớp bàn ngón, đau tái phát hoặc không liền diện sụn.

Như vậy, phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương được hiểu theo quy định trên.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương sẽ chỉ định khi người bệnh như thế nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CỨNG KHỚP CỔ TAY SAU CHẤN THƯƠNG

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Đau do thoái hóa khớp sau chấn thương.

- Gãy nội khớp phức tạp.

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương sẽ được chỉ định khi người bệnh thuộc trường hợp đau do thoái hóa khớp sau chấn thương hoặc họ bị gãy nội khớp phức tạp.

Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương thì ai sẽ là người thực hiện và có tiến hành gây mê cho họ không?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình cứng khớp cổ tay sau chấn thương ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CỨNG KHỚP CỔ TAY SAU CHẤN THƯƠNG

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, hạn chế vận động khuỷu, tai biến do gây tê đám rối...). Nhịn ăn trước 6 giờ.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ kết hợp xương cho xương cẳng tay.

- Bộ nẹp vít mini hoặc kim nhỏ.

4. Hồ sơ bệnh án

Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.

5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh:

Nằm ngửa, tay dạng, cẳng tay sấp.

2. Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da hình cong phía mu tay ngay trên khớp quay-trụ dưới khoảng 3 cm đến giữa đốt bàn ngón 3.

- Tìm và bảo vệ nhánh thần kinh bì.

- Vén gân duỗi chung các ngón sang 1 bên và gân duỗi dài ngón cái sang 1 bên.

- Đục phần xương cho phẳng để đặt nẹp và lấy hết sạch phần sụn khớp.

- Đặt nẹp với cổ tay ở vị trí duỗi cổ tay khoảng 10-20 độ và nghiêng trụ khoảng 5 độ.

- Bắt vít để cố định nẹp: Phần xương bàn ngón 3 và xương quay 3 vít và phần khớp cổ tay 1 vít

- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.

- Khâu phục hồi các lớp bao khớp, cân, da theo giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp bột cánh cẳng bàn tay theo tư thế đặt nẹp khoảng 2-3 tuần.

Theo đó, ở bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật thì có quy định về người thực hiện phẫu thuật sẽ là phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

Bên cạnh đó thì ở bước tiến hành phẫu thuật thì sẽ tiến hành gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.