Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền là như thế nào? Quy trình phẫu thuật ra sao?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền là như thế nào?
• Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền chỉ định cho người bệnh khi nào?
• Quy trình thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền được quy định ra sao?

Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền là như thế nào?

Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO TỔN THƯƠNG MẠN TÍNH DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Khớp cổ tay được tạo thành nhờ các xương cổ tay, các dây chằng ngoại lai ( từ phía quay cổ tay) và các dây chằng nội tại

- Rách dây chằng thuyền nguyệt làm xương nguyệt đi theo xương tháp làm cổ tay mất vững khi duỗi

...

Như vậy, phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền được là phương pháp điều trị khi dây chằng xương thuyền bị rách làm xương nguyệt đi theo xương tháp làm cổ tay mất vững khi duỗi.

Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền

(Hình từ Internet)

Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền chỉ định cho người bệnh khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO TỔN THƯƠNG MẠN TÍNH DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

...

II. CHỈ ĐỊNH

NB bị trật thuyền nguyệt trên 4 tuần

- Góc thuyền nguyệt > 60o

- Góc nguyệt cả >15o

- Khe hở thuyền nguyệt trên 3mm

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền này chỉ định thực hiện khi người bệnh bị: trật thuyền nguyệt trên 4 tuần

- Góc thuyền nguyệt > 60o

- Góc nguyệt cả >15o

- Khe hở thuyền nguyệt trên 3mm

Quy trình thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền được quy định ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO TỔN THƯƠNG MẠN TÍNH DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- Rạch da phía sau cổ tay

- Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy

- Đánh giá dây chằng

- Nếu còn khả năng phục hồi thì tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương

- Nếu không còn khả năng phục hồi xét hàn cứng khớp

- Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

- Bất động bột ôm ngón cái

...

Theo đó, quy trình phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền sẽ thực hiện theo các bước sau:

Đầu tiên là bước chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật bao gồm:

Bước 1: về người bệnh phải nói cho họ biết chuẩn bị tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Bước 2: về người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Bước 3: về phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Bước 4: về dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

Xong bước chuẩn bị thì người thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền sẽ có trách nhiệm gồm:

Bước 1: Sử dụng phương pháp vô cảm người thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền cho người bệnh bằng gây tê đám rối.

Bước 2: Về kỹ thuật phẫu thuật thì người thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền tiến hành

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Người thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền tiến hành đặt Garo

- Người thực hiện phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền tiến hành rạch da phía sau cổ tay

- Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy

- Đánh giá dây chằng

- Nếu còn khả năng phục hồi thì tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương

- Nếu không còn khả năng phục hồi xét hàn cứng khớp

- Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

- Bất động bột ôm ngón cái.

Như vậy, phẫu thuật tái tạo tổn thương mạn tính dây chằng xương thuyền thực hiện theo các bước quy định nêu trên.