Những người nào thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình? Người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể đóng bảo hiểm y tế trước cho những năm sau không?

Nội dung chính

• Những người nào thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình?
• Mức đóng bảo hiểm y tế phải đóng hàng tháng khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình là bao nhiêu?
• Người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể đóng bảo hiểm y tế trước cho những năm sau không?

Những người nào thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Căn cứ Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

"Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

...

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.

..."

Ngoài ra, tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:

"Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế."

Theo đó, những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú nếu không thuộc trường hợp tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc hoặc các trường hợp được ngân sách nhà nước hỗ trợ;...và các trường hợp khác theo quy định thì thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.

Người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể đóng bảo hiểm y tế trước cho những năm sau không? (hình ảnh Internet)

Mức đóng bảo hiểm y tế phải đóng hàng tháng khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình là bao nhiêu?

Căn cứ Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng bảo hiểm y tế đối với người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

"Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.

- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế;

- Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm hay không vi phạm pháp luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của người lao động. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người lao động phải truy đóng bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh;

b) Bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định này;

c) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;

d) Bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định này;

đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.

..."

Từ quy định trên thì mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng cho người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể đóng bảo hiểm y tế trước cho những năm sau không?

Căn cứ khoản 6 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 9 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về thời gian đóng bảo hiểm y tế như sau:

"Điều 15. Phương thức đóng bảo hiểm y tế

...

6. Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, đại diện hộ gia đình, tổ chức, cá nhân đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.”

Ngoài ra tại khoản 7 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thời gian đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:

"Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng

...

7. Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này: Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

..."

Như vậy, mỗi cá nhân tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình chỉ có thể đóng trước bảo hiểm y tế tối đa là 12 tháng mà thôi.