Người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì phải tiếp tục theo dõi như thế nào?

Cho hỏi người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì phải tiếp tục theo dõi như thế nào? Nếu người bệnh phẫu thuật xong bị chảy máu thì giải quyết ra sao? Xin cảm ơn! Câu hỏi của bạn Tuấn đến từ Tây Ninh.

Người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì phải tiếp tục theo dõi như thế nào?

Phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT CHE PHỦ PHẦN MỀM CUÔNG MẠCH LIỀN
...
VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ
- Điều trị kháng sinh 5-7 ngày
- Thuốc chống phù nề, chống đông
- Ghép da mỏng lên vạt nếu vạt sống tốt ( thông thường sau 5-7 ngày)
- Rút dẫn lưu sau 48h, thay băng hàng ngày, phát hiện các biến chứng chảy máu, nhiễm khuẩn
...

Theo đó, có thể thấy rằng người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì phải tiếp tục theo dõi như sau:

- Điều trị kháng sinh 5-7 ngày

- Thuốc chống phù nề, chống đông

- Ghép da mỏng lên vạt nếu vạt sống tốt ( thông thường sau 5-7 ngày)

- Rút dẫn lưu sau 48h, thay băng hàng ngày, phát hiện các biến chứng chảy máu, nhiễm khuẩn

Phẫu thuật

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì bị chảy máu thì giải quyết ra sao?

Căn cứ theo Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT CHE PHỦ PHẦN MỀM CUÔNG MẠCH LIỀN
...
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Cắt đứt cuống vạt → ngừng cuộc mổ thay bằng kỹ thuật khác ở cuộc mổ khác
- Chảy máu: Cần tìm nguyên nhân và xử trí theo nguyên nhân
- Theo dõi vạt; Nếu vạt có màu hồng tươi chứng tỏ vạt được tưới máu tốt, nếu vạt có màu tím, phù nề là có cản trở máu tĩnh mạch, có thể cắt bớt chỉ để giảm sức căng của vạt, nếu vạt nhợt màu, khô, chứng tỏ vạt được cấp máu kém, dễ hoại tử. Nếu vạt hoại tử cần cắt lọc làm sạch và chọn kỹ thuật khác cho phù hợp

Như vậy, người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì bị chảy máu thì cần tìm nguyên nhân và xử trí theo nguyên nhân.

Phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền có cần gây mê hay không?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT CHE PHỦ PHẦN MỀM CUÔNG MẠCH LIỀN
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Kiểm tra hồ sơ đã đúng và đầy đủ theo yêu cầu chưa?
- Kiểm tra người bệnh đã đúng và đã được chuẩn bị đúng yêu cầu chưa?
- Thực hiện kỹ thuật
1. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống
2. Kỹ thuật bóc vạt:
- Thiết kế vạt:
● Đánh dấu vị trí lấy vạt
● Vẽ đảo da và trục của vạt da,
● Cuống vạt là tổ chức cân mỡ chứa thần kinh và mạch máu
● Chiều dài của vạt da đo từ điểm xoay đến bờ xa nhất của tổn khuyết
● Chiều dài của cuống vạt: Đo từ điểm xoay tới bờ gần nhất của tổn khuyết.
● Tư thế người bệnh
● Garo 1/3 G đùi (hoặc không).
- Thì 1: Xử trí thương tổn
● Cắt lọc mép tổn thương, cắt lọc tổ chức hoại tử từ nông vào sâu đảm bảo không còn tổ chức hoại tử.
● Tưới rửa nhiều lần bằng ôxy già, nước muối, Betadin.
● Đục bạt bề mặt xương lộ nếu bị viêm.
● Cầm máu kỹ tổn thương.
● Kiểm tra lại vạt đã thiết kế xem có phù hợp với thương tổn vừa cắt lọc không. Đắp gạc ẩm vào vùng thương tổn để chuyển sang thì bóc vạt.
- Thì 2: Bóc vạt
● Phẫu tích tìm TM và TK
● Rạch da xung quanh đảo da đến hết lớp cân để lại phần nối với cuống vạt. Khâu cố định lớp cân với lớp da xung quanh đảo da để không làm bóc tách giữa chúng gây tổn thương các mạch máu từ lớp cân lên nuôi da.
● Phẫu tích cuống vạt
● Nâng vạt từ trên xuống dưới với một đảo da cân và cuống vạt thì chỉ có lớp mỡ dưới da và cân.
● Tháo garo kiểm tra tình trạng tưới máu của vạt, cầm máu kỹ, lựa chọn góc xoay vạt để không làm xoắn vặn cuống vạt.
● Tạo đường hầm hoặc rạch da để đưa vạt đến che phủ vùng khuyết hổng.
● Khâu cố định vạt vào vùng khuyết hổng, đặt dẫn lưu dưới vạt (hoặc không).
● Khâu 2 mép da dày nơi lấy cuống vạt
● Khâu khép bớt nơi cho vạt, vá da mỏng hoặc ghép da Wolf- Krause nơi cho vạt.
● Băng ép nhẹ nhàng, để hở một phần vạt da để theo dõi sát tình trạng tưới máu của vạt, kịp thời phát hiện tình trạng chèn ép cuống vạt để xử trí.
● Đặt nẹp bột

Như vậy, thì trước khi phẫu thuật thì có thể gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống tùy theo tình hình mà bác sĩ thực hiện có quyết định phù hợp.

Chấn thương chỉnh hình
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Tai biến của bó bột ở mức độ vừa thì cách xử lý như thế nào? Tai biến của bó bột sớm theo quy định ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào? Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật xương bánh chè có phải bác sĩ sẽ sử dụng chỉ tự tiêu hay không? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè hồ sơ bệnh án của họ gia đình có được xem không?
Pháp luật
Chống chỉ định không được phẫu thuật xương bánh chè đối với những trường hợp nào? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè có cần phải nhịn ăn hay không?
Pháp luật
Quy trình phẫu thuật xương bánh chè là gì? Bác sĩ chuyên khoa nào sẽ là người thực hiện phẫu thuật xương bánh chè cho người bệnh?
Pháp luật
Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì? Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?
Pháp luật
Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì? Trường hợp nào thì việc tái tạo sẽ chỉ định và chống chỉ định?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ là gì? Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ chỉ định cho đối tượng nào?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển gân chi là gì? Phẫu thuật chuyển gân chi sẽ được chỉ định trong những trường hợp nào?
Pháp luật
Phẫu thuật vết thương khớp sẽ phải theo dõi tai biến như thế nào? Phẫu thuật vết thương khớp sẽ chống chỉ định cho những trường hợp nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Chấn thương chỉnh hình
624 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Chấn thương chỉnh hình

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Chấn thương chỉnh hình

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào