Khi nào không được phẫu thuật thay khớp gối bán phần? Sau khi thực hiện phẫu thuật này người bệnh được theo dõi sức khỏe như thế nào?

Nội dung chính

• Khi nào không được phẫu thuật thay khớp gối bán phần?
• Sau khi thực hiện phẫu thuật thay khớp gối bán phần thì người bệnh được theo dõi sức khỏe như thế nào?
• Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật thay khớp gối bán phần ra sao?

Khi nào không được phẫu thuật thay khớp gối bán phần?

Phẫu thuật thay khớp gối bán phần là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp gối bán phần sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI BÁN PHẦN

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Nhiễm trùng đang tiến triển.

- Hạn chế vận động gối: hạn chế duỗi >15 độ, biên độ vận động khớp < 90 độ

- Biến dạng trục chi >10 độ với khớp gối vẹo trong và >5 độ với khớp vẹo ngoài.

- Hỏng hoặc mất sụn khớp ở hai trong ba phần chính của khớp gối.

- Cấp máu cho vùng gối và chi dưới kém.

...

Theo đó, phẫu thuật này sẽ chống chỉ định với các trường hợp của người bệnh như:

- Nhiễm trùng đang tiến triển.

- Hạn chế vận động gối: hạn chế duỗi >15 độ, biên độ vận động khớp < 90 độ

- Biến dạng trục chi >10 độ với khớp gối vẹo trong và >5 độ với khớp vẹo ngoài.

- Hỏng hoặc mất sụn khớp ở hai trong ba phần chính của khớp gối.

- Cấp máu cho vùng gối và chi dưới kém.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp trên thì người bệnh có thể sẽ không được phép thực hiện phẫu thuật này.

Phẫu thuật thay khớp gối bán phần (Hình từ Internet)

Sau khi thực hiện phẫu thuật thay khớp gối bán phần thì người bệnh được theo dõi sức khỏe như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp gối bán phần sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI BÁN PHẦN

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

1. Theo dõi

- Theo dõi tình trạng toàn thân: mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác.

- Theo dõi tình trạng thiếu máu: da niêm mạc nhợt.

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.

- Dùng thuốc chống đông sau mổ.

2. Tai biến và xử trí

- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

- Tai biến do xi măng trong mổ: Là tai biến nặng cần phải có sự chuẩn bị về hồi sức trước khi dùng xi măng, dùng các thuốc vận mạch để chống sốc và tụt huyết áp trong mổ.

Theo đó, có thể thấy rằng sau khi người bệnh thực hiện phẫu thuật xong thì phải tiến hành theo dõi bởi các yếu tố như:

- Theo dõi tình trạng toàn thân: mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác.

- Theo dõi tình trạng thiếu máu: da niêm mạc nhợt.

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.

- Dùng thuốc chống đông sau mổ.

Kèm theo đó nếu có xảy ra tai biến trong giai đoạn này thì thực hiện giải quyết như sau:

- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

- Tai biến do xi măng trong mổ: Là tai biến nặng cần phải có sự chuẩn bị về hồi sức trước khi dùng xi măng, dùng các thuốc vận mạch để chống sốc và tụt huyết áp trong mổ.

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật thay khớp gối bán phần ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp gối bán phần sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI BÁN PHẦN

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

- Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg.

Bước 2: Rạch da đường bên trong khớp gối với thay khớp gối bán phần khoang trong, đường bên ngoài với thay khớp gối bán phần khoang ngoài và đường giữa với thay khớp bánh chè - lồi cầu đùi.

- Rạch cân và dây chằng bánh chè để vào khớp gối.

Bước 3: Giải phóng và cân bằng phần mềm khớp.

Bước 4: Lắp hệ thống định vị và cắt diện khớp mâm chày,lồi cầu đùi hoặc xương bánh chè với độ dày tùy theo thương tổn mặt khớp.

- Lắp bộ khớp thử kiểm tra độ vững và trục chi.

Bước 5:Đặt khớp nhân tạo, cố định vào hệ thống xương.

Bước 6: Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.

Bước 7: Đóng cân và dây chằng bên trong, bên ngoài bánh chè theo giải phẫu.

- Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

...

Theo đó, phẫu thuật thay khớp gối bán phần sẽ được thực hiện với kỹ thuật được quy định như trên.