Gãy đầu dưới xương quay là như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay sẽ tiến hành như thế nào?

Nội dung chính

• Gãy đầu dưới xương quay là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay được chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay sẽ tiến hành như thế nào?

Gãy đầu dưới xương quay là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy đầu dưới xương quay rất phổ biến, chiếm 16% tất cả gãy xương điều trị ở phòng cấp cứu và chiếm 75% tất cả gãy xương cẳng tay.

Có thể điều trị bảo tồn nắn bột hoặc nắn kín rồi cố định diện gãy bằng kim Kirschner chéo diện gãy hay kỹ thuật Kapandji. Phẫu thuật KHX nẹp vít giúp bệnh nhân vận động được sớm và phục hồi cơ năng tốt.

Biến chứng hay gặp là can lệch và tổn thương thần kinh giữa.

...

Theo đó, có thể thấy rằng gãy đầu dưới xương quay rất phổ biến, chiếm 16% tất cả gãy xương điều trị ở phòng cấp cứu và chiếm 75% tất cả gãy xương cẳng tay.

Có thể điều trị bảo tồn nắn bột hoặc nắn kín rồi cố định diện gãy bằng kim Kirschner chéo diện gãy hay kỹ thuật Kapandji. Phẫu thuật KHX nẹp vít giúp bệnh nhân vận động được sớm và phục hồi cơ năng tốt.

Biến chứng hay gặp là can lệch và tổn thương thần kinh giữa.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay được chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy di lệch hoặc điều trị bảo tồn thất bại

- Có biến chứng như can lệch, tổn thương thần kinh quay...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tại chỗ bị rối loạn dinh dưỡng, phỏng nước.

- Toàn thân: Tình trạng nhiễm khuẩn, sốc vì đa chấn thương.

...

Có thể thấy rằng theo quy định trên thì phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay được chỉ định khi người bệnh bị gãy di lệch hoặc điều trị bảo tồn thất bại hoặc Có biến chứng như can lệch, tổn thương thần kinh quay...

Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay sẽ tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

Nằm ngửa, cánh tay dạng, cẳng tay ngửa.

2. Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật

- Đặt Garo.

- Đường mổ: Rạch da theo đường Henry dài khoảng 10cm.

- Vào khoảng giữa gân gấp cổ tay quay và bó mạch quay bộc lộ gân gấp các ngón, sau đó vén sang bên bộc lộ cơ sấp vuông.

- Bộc lộ cơ sấp vuông và vén vào trong để vào đầu dưới xương quay.

- Bộc lộ rõ diện khớp và phía trung tâm đủ để đặt nẹp, làm sạch đầu xương.

- Đặt lại xương, ốp nẹp và cố định bằng kìm kẹp xương giữ nẹp.

- Bắt vít để cố định nẹp, ít nhất 3 vít ở đầu trung tâm.

- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.

- Khâu phục hồi các lớp cân cơ, da theo giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp bột cẳng bàn tay, treo tay để trong 2-3 tuần.

...

Theo đó, các bước tiến hành khi thực hiện phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay như sau:

Về tư thế người bệnh người thực hiện phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay cho người bệnh nằm ngửa, cánh tay dạng, cẳng tay ngửa.

Về phương pháp vô cảm đối với người bệnh thì sử dụng gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.

Về kỹ thuật phẫu thuật thì người thực hiện tiến hành

- Đặt Garo.

- Đường mổ: Rạch da theo đường Henry dài khoảng 10cm.

- Vào khoảng giữa gân gấp cổ tay quay và bó mạch quay bộc lộ gân gấp các ngón, sau đó vén sang bên bộc lộ cơ sấp vuông.

- Bộc lộ cơ sấp vuông và vén vào trong để vào đầu dưới xương quay.

- Bộc lộ rõ diện khớp và phía trung tâm đủ để đặt nẹp, làm sạch đầu xương.

- Đặt lại xương, ốp nẹp và cố định bằng kìm kẹp xương giữ nẹp.

- Bắt vít để cố định nẹp, ít nhất 3 vít ở đầu trung tâm.

- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.

- Khâu phục hồi các lớp cân cơ, da theo giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp bột cẳng bàn tay, treo tay để trong 2-3 tuần.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu dưới xương quay sẽ tiến hành theo các bước trên.