Gãy chỏm đốt bàn và ngón tay có dễ gặp không? Các bước tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay ra sao?

Nội dung chính

• Gãy chỏm đốt bàn và ngón tay có dễ gặp không?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay chỉ định trong trường hợp nào?
• Các bước tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay ra sao?

Gãy chỏm đốt bàn và ngón tay có dễ gặp không?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY CHỎM ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy đốt bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên. Gãy chỏm đốt bàn và ngón tay hiếm gặp hơn và là loại gãy nội khớp, thường gãy phức tạp, ảnh hưởng trực tiếp đến khớp bàn ngón và khớp liên đốt ngón. Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner Biến chứng hàng đầu có thể gặp: hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón

Theo đó gãy chỏm đốt bàn và ngón tay hiếm gặp hơn và là loại gãy nội khớp, thường gãy phức tạp, ảnh hưởng trực tiếp đến khớp bàn ngón và khớp liên đốt ngón.

Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner Biến chứng hàng đầu có thể gặp: hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY CHỎM ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy chỏm đốt bàn, ngón tay di lệch

- Gãy phức tạp, gãy nội khớp, trật khớp

- Điều trị bảo tồn thất bại

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay chỉ định trong trường hợp người bệnh bị gãy chỏm đốt bàn, ngón tay di lệch; gãy phức tạp, gãy nội khớp, trật khớp; điều trị bảo tồn thất bại.

Các bước tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy chỏm đốt bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY CHỎM ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu

2. Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

3. Kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

- Phẫu tích tách qua gân duỗi

- Bộc lộ chỏm xương đốt bàn và ngón tay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy: Bộc lộ 2 lồi cầu hoặc xuyên kim qua da

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

- Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

- Có thể bắt vít tự do hoặc dùng kim cố định chỏm với đốt bên cạnh

...

Theo đó, các bước tiến hành phẫu thuật sẽ bao gồm:

Về tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu

Về phương pháp vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Về kỹ thuật:

- Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

- Phẫu tích tách qua gân duỗi

- Bộc lộ chỏm xương đốt bàn và ngón tay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy: Bộc lộ 2 lồi cầu hoặc xuyên kim qua da

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

- Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

- Có thể bắt vít tự do hoặc dùng kim cố định chỏm với đốt bên cạnh.