Có được phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót khi người bệnh bị gãy khớp di lệch không? Sau phẫu thuật thì người bệnh cần được theo dõi ra sao?

Nội dung chính

• Có được phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót khi người bệnh bị gãy khớp di lệch không?
• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót thì người bệnh cần được theo dõi ra sao?
• Tư thế người bệnh khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ra sao và có tiến hành gây mê hay gây tê hay không?

Có được phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót khi người bệnh bị gãy khớp di lệch không?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy nội khớp di lệch

- Gãy ngoại khớp: gãy lồi củ trước, gãy bong điểm bám Achille, gãy ngang sau gót kiểu mỏ vịt.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ chỉ định trong các trường hợp:

- Gãy nội khớp di lệch

- Gãy ngoại khớp: gãy lồi củ trước, gãy bong điểm bám Achille, gãy ngang sau gót kiểu mỏ vịt.

Như vậy, có thể thấy rằng khi người bệnh bị gãy khớp di lệch thì đang thuộc trường hợp chỉ định thực hiện cho nên người bệnh sẽ được phép thực hiện bình thường.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót (Hình từ Internet)

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót thì người bệnh cần được theo dõi ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT

...

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- 3 ngày đầu sau mổ: Dấu hiệu sinh tồn, vận động cảm giác chi thể, tình trạng vết thương

- Những ngày sau: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.

- Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.

- Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.

Theo đó, người bệnh sẽ phải tiếp tục theo dõi tình trạng bằng những yếu tố như sau:

- 3 ngày đầu sau mổ: Dấu hiệu sinh tồn, vận động cảm giác chi thể, tình trạng vết thương

- Những ngày sau: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng

Cho nên, nếu có tai biến xảy ra thì tiến hành thực hiện ngay như sau:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.

- Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.

- Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.

Như vậy, người bệnh sẽ phải theo dõi chi tiết theo quy định trên để đảm bảo hồi phục sức khỏe, tránh phát sinh không đáng có.

Tư thế người bệnh khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ra sao và có tiến hành gây mê hay gây tê hay không?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT

...

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản

3. Kỹ thuật ( KHX gót sử dụng nẹp vis, vis xốp tự do)

- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Sát trùng betadine vùng chi phẫu thuật.

- Rạch da mặt ngoài theo một đường cong phía sau mắt cá ngoài từ trên cổ chân đến bàn chân giữa.

- Sắp xếp các mảnh gãy, kiểm tra diện sên gót.

- Có thể sử dụng nẹp vis dùng cho xương gót hoặc sử dụng các vis xốp tự do cố định các mảnh gãy.

- Làm sạch, dẫn lưu áp lực âm.

- Bó bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

- Đóng da.

- Tháo garo.

Theo đó, sau khi hoàn thành bước chuẩn bị thì thực hiện sang bước tiến hành phẫu thuật như sau:

Về tư thế phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sẽ cho người bệnh nằm ngửa

Về áp dụng phương pháp vô cảm phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm tiến hành tê tủy sống hoặc mê khí quản

Về kỹ thuật thực hiện ( KHX gót sử dụng nẹp vis, vis xốp tự do)

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sẽ sát trùng betadine vùng chi phẫu thuật.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sẽ rạch da mặt ngoài theo một đường cong phía sau mắt cá ngoài từ trên cổ chân đến bàn chân giữa.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sắp xếp các mảnh gãy, kiểm tra diện sên gót.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm có thể sử dụng nẹp vis dùng cho xương gót hoặc sử dụng các vis xốp tự do cố định các mảnh gãy.

- Phẫu thuật viên làm sạch, dẫn lưu áp lực âm.

- Phẫu thuật viên bó bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

- Phẫu thuật viên đóng da.

- Tháo garo.

Cho nên, theo quy trình trên thì người bệnh sẽ được phẫu thuật viên đặt ở tư thế nằm ngửa để thuận tiện nhất trong quá trình mổ.

Bên cạnh đó thì phẫu thuật viên sẽ tiến hành áp dụng phương pháp vô cảm là tê tủy sống hoặc mê khí quản.

Như vậy, có thể thấy rằng tư thế người bệnh khi phẫu thuật và việc vô cảm sẽ tiến hành theo quy định trên.