Cắt đoạn dạ dày là như thế nào? Có được cắt đoạn dạ dày khi người bệnh bị loét hành tá tràng kèm theo biến chứng chảy máu không?

Nội dung chính

• Cắt đoạn dạ dày là như thế nào?
• Có được cắt đoạn dạ dày khi người bệnh bị loét hành tá tràng kèm theo biến chứng chảy máu không?
• Thực hiện cắt đoạn dạ dày phải qua các bước như thế nào?

Cắt đoạn dạ dày là như thế nào?

Cắt đoạn dạ dày là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt đoạn dạ dày ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CẮT ĐOẠN DẠ DÀY

I. ĐẠI CƯƠNG

Hiện nay với sự phát triển và ứng dụng rất tốt thuốc ức chế tiết acid dịch vị đã làm thay đổi kết quả điều trị trong bệnh lý loét dạ dày tá tràng. Tỷ lệ phẫu thuật cắt đoạn dạ dày chỉ còn trong một số trường hợp nhất định, chủ yếu là trong các trường hợp nghi ngờ hoặc đã chẩn đoán là ung thư.

...

Theo đó, hiện nay với sự phát triển và ứng dụng rất tốt thuốc ức chế tiết acid dịch vị đã làm thay đổi kết quả điều trị trong bệnh lý loét dạ dày tá tràng. Tỷ lệ phẫu thuật cắt đoạn dạ dày chỉ còn trong một số trường hợp nhất định, chủ yếu là trong các trường hợp nghi ngờ hoặc đã chẩn đoán là ung thư.

Như vậy, có thể hiểu rằng cắt đoạn dạ dày chỉ còn trong một số trường hợp nhất định, chủ yếu là trong các trường hợp nghi ngờ hoặc đã chẩn đoán là ung thư.

Cắt đoạn dạ dày (Hình từ Internet)

Có được cắt đoạn dạ dày khi người bệnh bị loét hành tá tràng kèm theo biến chứng chảy máu không?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt đoạn dạ dày ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CẮT ĐOẠN DẠ DÀY

...

II. CHỈ ĐỊNH

Loét hành tá tràng có biến chứng thủng, hẹp, chảy máu, điều kiện cho phép (tại chỗ và toàn thân)

Ung thư dạ dày vùng hang môn vị gây biến chứng thủng, hẹp, chảy máu mà điều kiện toàn thân không cho phép nạo vét hạch.

...

Theo đó, việc cắt đoạn dạ dày sẽ chỉ định khi người bệnh bị loét hành tá tràng có biến chứng thủng, hẹp, chảy máu, điều kiện cho phép (tại chỗ và toàn thân)

Ung thư dạ dày vùng hang môn vị gây biến chứng thủng, hẹp, chảy máu mà điều kiện toàn thân không cho phép nạo vét hạch.

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh sẽ được cắt đoạn dạ dày khi người bệnh bị loét hành tá tràng kèm theo biến chứng chảy máu.

Thực hiện cắt đoạn dạ dày phải qua các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt đoạn dạ dày ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CẮT ĐOẠN DẠ DÀY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chính chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phẫu thuật viên phụ

- 01 bác sỹ gây mê

- Kíp dụng cụ viên, chạy ngoài, phụ mê: 03 điều dưỡng

2. Người bệnh:

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi

- Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,… trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu người bệnh có thiếu máu nhiều

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân

- Kháng sinh dự phòng

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ đại phẫu, chỉ khâu, máy cắt nối…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 180 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa

2. Vô cảm: gây mê nội khí quản. Trường hợp nguy cơ cao khi gây mê nội khí quản có thể gây tê ngoài màng cứng và gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

- Bước 1: đường mổ trắng giữa trên dưới rốn hoặc trên rốn

- Bước 2: đánh giá thương tổn trong mổ

- Bước 3: xác định mốc cắt dạ dày:

. dưới môn vị 2-3 cm

. Bờ cong nhỏ: chỗ động mạch vị trái gặp bờ cong nhỏ

. Bờ cong lớn: chỗ gặp nhau của động mạch vị mạc nối phải và trái

- Bước 4: Đóng mỏm tá tràng kín, trong trường hợp khó đóng mỏm tá tràng nên đặt dẫn lưu mỏm tá tràng và đặt hệ thống dẫn lưu cạnh mỏm tá tràng.

- Bước 5: Lập lại lưu thông theo kiểu Billroth I (Péan), hoặc Billroth II (Polya, Frinsterer) hay Roux-en-Y tùy theo kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Miệng nối trước hoặc qua mạc treo đại tràng ngang.

- Bước 6: lau rửa sạch ổ bụng, đặt dẫn lưu

- Bước 7: đóng bụng theo các lớp giải phẫu.

...

Theo đó, việc cắt đoạn dạ dày phải qua các bước, cụ thể bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật và bước tiến hành được quy định cụ thể như trên.