- Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án mới nhất trong năm 2025 có dạng như thế nào?
- Hướng dẫn cách ghi bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, cụ thể thế nào?
- Cơ sở khám bệnh chữa bệnh có trách nhiệm như thế nào đối với việc hướng dẫn hồ sơ, trình tự và nội dung khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động?
Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án mới nhất trong năm 2025 có dạng như thế nào?
Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án mới nhất trong năm 2025 là Mẫu số 03 quy định tại phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 25/2025/TT-BYT hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm xã hội 2024, Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 về lĩnh vực y tế và Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành. Mẫu có dạng như sau:
>> TẢI VỀ: Mẫu số 03 bản tóm tắt hồ sơ bệnh án mới nhất trong năm 2025
Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án mới nhất trong năm 2025 có dạng như thế nào? (Hình từ Internet)
Hướng dẫn cách ghi bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, cụ thể thế nào?
Căn cứ theo khoản 1 Điều 8 Thông tư 25/2025/TT-BYT quy định như sau:
Mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án
1. Mẫu và cách ghi bản tóm tắt hồ sơ bệnh án thực hiện theo quy định tại Mẫu số 03 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.
2. Trình tự cấp:
a) Người đề nghị có giấy đề nghị theo quy định tại Mẫu số 04 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này gửi cơ sở khám chữa bệnh nơi đã khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm trả cho người đề nghị giấy hẹn, trong đó phải nêu rõ thời gian cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án và thực hiện việc cấp theo đúng thời gian trong giấy hẹn.
3. Thẩm quyền cấp: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh.
Theo đó, cách ghi bản tóm tắt hồ sơ bệnh án được thực hiện theo quy định tại Mẫu số 03 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 25/2025/TT-BYT. Cụ thể bản tóm tắt hồ sơ bệnh án được hướng dẫn ghi như sau:
(1) Trường hợp điều trị vô sinh thì trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải thể hiện quá trình điều trị vô sinh.
(2) Trường hợp điều trị dưỡng thai thì trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải thể hiện quá trình điều trị dưỡng thai.
- Tại mục “Hướng điều trị và các chế độ tiếp theo” ghi rõ “Nghỉ dưỡng thai và số ngày cần nghỉ”.
(3) Trường hợp có tổn thương hoặc thương tích thì tóm tắt hồ sơ bệnh án phải mô tả tình trạng tổn thương hoặc thương tích lúc vào viện và tình trạng tổn thương hoặc thương tích lúc ra viện.
(4) Trường hợp có chỉ định ngoại trú sau khi kết thúc điều trị nội trú trong tóm tắt bệnh án phải ghi rõ thời gian điều trị ngoại trú sau khi ra viện.
(5) Trường hợp người bệnh được lưu trú tại Trạm y tế xã đối với các trạm y tế được Sở Y tế quyết định có giường lưu trú theo quy định tại điểm c khoản 5 Điều 4 Thông tư 22/2023/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp thì được cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án.
(6) Trường hợp cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án để giải quyết chế độ hưởng bảo hiểm xã hội một lần: Phần ghi chẩn đoán phải thể hiện rõ tên bệnh theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 70 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và ghi mã ICD10 kèm theo (nếu có).
- Trường hợp bị bệnh lao nặng phần chẩn đoán phải ghi tên bệnh lao kèm theo cụm từ “giai đoạn nặng”.
- Trường hợp bị xơ gan mất bù phần chẩn đoán phải ghi tên bệnh xơ gan và kèm theo cụm từ “giai đoạn mất bù”.
Cơ sở khám bệnh chữa bệnh có trách nhiệm như thế nào đối với việc hướng dẫn hồ sơ, trình tự và nội dung khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động?
Căn cứ theo Điều 28 Thông tư 25/2025/TT-BYT quy định về trách nhiệm của cơ sở khám bệnh chữa bệnh đối với việc hướng dẫn hồ sơ, trình tự và nội dung khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động như sau:
(1) Phổ biến, quán triệt nội dung của Thông tư 25/2025/TT-BYT đến toàn bộ người hành nghề và nhân viên của cơ sở mình.
(2) Xây dựng quy trình cấp và cấp đầy đủ, kịp thời cho người lao động hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định tại Thông tư 25/2025/TT-BYT;
- Giám sát việc ghi nội dung trong các giấy tờ quy định tại Thông tư 25/2025/TT-BYT của người hành nghề tại cơ sở của mình và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của việc cấp các giấy tờ này.
(3) Cập nhật dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh vào cơ sở dữ liệu khám chữa bệnh quốc gia để liên thông với hệ thống dữ liệu của cơ quan bảo hiểm xã hội.
- Tạo lập chứng từ điện tử về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định 166/2016/NĐ-CP ngày 24 tháng 12 năm 2016 của Chính phủ quy định về giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và lộ trình do Bộ Tài chính hướng dẫn đồng thời chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của chứng từ.
(4) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã cấp giấy tờ quy định tại Thông tư 25/2025/TT-BYT có trách nhiệm:
- Cấp lại trong các trường hợp sau đây:
+ Bị mất, bị hỏng;
+ Người ký các giấy chứng nhận không đúng thẩm quyền;
+ Việc đóng dấu trên các giấy chứng nhận không đúng quy định;
+ Trường hợp cấp lại phải đóng dấu "Cấp lại".
- Bổ sung, sửa đổi nội dung áp dụng đối với trường hợp có sai sót về thông tin. Sau khi bổ sung, sửa đổi nội dung phải đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
(5) Trường hợp người lao động đã khám bệnh, chữa bệnh nhưng chưa được cấp giấy quy định tại Thông tư 25/2025/TT-BYT thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người lao động đã khám bệnh, chữa bệnh căn cứ quy định tại Thông tư 25/2025/TT-BYT và văn bản đề nghị của người đó làm căn cứ cấp.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
