Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện online như thế nào?

Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện online như thế nào?

Người dân có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện online thông qua các cổng dịch vụ công được cơ quan BHXH cung cấp. Quy trình cơ bản gồm: đăng nhập → chọn thủ tục BHYT → kiểm tra thông tin → xác nhận mức đóng → thanh toán trực tuyến → theo dõi kết quả.

Cụ thể như sau:

Bảo hiểm y tế tự nguyện là cách gọi phổ biến của người dân đối với việc tham gia BHYT theo hộ gia đình. Người dân có thể thực hiện thủ tục đăng ký BHYT theo hộ gia đình trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công quốc gia, như sau:

Bước 1: Đăng nhập Cổng Dịch vụ công quốc gia (https://dichvucong.gov.vn).

Bước 2: Sau khi đăng nhập thành công, trên thanh menu bạn chọn "Thanh toán trực tuyến" và sau đó click vào "Đóng BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình"

Bước 3: Tại màn hình, ở mục "Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình", bạn lựa chọn "Được giảm trừ mức đóng"

Hệ thống khi này sẽ chuyển sang cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Bạn điền đầy đủ thông tin các thành viên của hộ gia đình tham gia Bảo hiểm y tế trong cùng một lần kê khai và chịu trách nhiệm với nội dung kê khai.

Bước 4: Hệ thống phần mềm tự động kiểm tra, đối chiếu thông tin người tham gia kê khai.

Phần mềm sẽ xác định nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú, xác thực thông tin của chủ hộ, các thành viên hộ gia đình cùng đăng ký thường trú hoặc tạm trú với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, xác định thứ tự tham gia BHYT của từng thành viên được giảm trừ mức đóng trong cơ sở dữ liệu BHXH Việt Nam và xác định chính xác số tiền phải đóng để người tham gia nộp tiền trực tuyến.

Trường hợp xác định nơi cư trú hoặc xác thực thông tin của chủ hộ chưa đúng hoặc các thành viên không cùng đăng ký thường trú, tạm trú với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, hệ thống phần mềm hiển thị thông báo cho người tham gia biết về địa chỉ cư trú để liên hệ với cơ quan Công an hướng dẫn, điều chỉnh, sau đó thực hiện lại Bước 2 hoặc có thể đăng ký tham gia BHYT tại các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT hoặc tại cơ quan BHXH.

Bước 5: Người tham gia thực hiện nộp tiền trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công, nhận Biên lai thu tiền điện tử, nhận thông báo thời hạn trả thẻ BHYT hoặc thời hạn thẻ BHYT tiếp tục được sử dụng ngay khi giao dịch thành công.

Bước 6: Người tham gia nhận thẻ BHYT bản điện tử hoặc thẻ BHYT bản giấy theo phương thức đã đăng ký.

*Lưu ý: Sau khi đăng ký thành công, sau này nếu muốn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế, tại bước 3, bạn chọn "không được giảm trừ mức đóng", hệ thống sẽ hiện ra giao diện để bạn nhập mã thẻ BHYT như bên dưới. Bạn chọn số tháng muốn gia hạn, kiểm tra thông tin và thanh toán qua ngân hàng liên kết.

Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện online như thế nào?

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình được thanh toán bao nhiêu % chi phí khám chữa bệnh?

Tùy thuộc vào đối tượng, người tham gia có thể được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo quy định.

Cụ thể như sau:

Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, mức hưởng BHYT phụ thuộc vào đối tượng tham gia và trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến, không đúng tuyến hoặc cấp cứu.

(1) Mức hưởng BHYT đúng tuyến

- 100% chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp:

+ Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định.

+ Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu như trạm y tế, phòng khám bác sĩ gia đình, trung tâm y tế...

+ Người tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu.

- Trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào.

- 95% chi phí khám chữa bệnh đối với:

- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

- Người thuộc hộ cận nghèo.

- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với:

Các đối tượng tham gia BHYT còn lại theo quy định.

(2) Mức hưởng BHYT trái tuyến

- 100% mức hưởng đúng tuyến trong các trường hợp:

+ Điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao thuộc danh mục do Bộ Y tế ban hành.

+ Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.

+ Điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.

+ Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 được xác định là bệnh viện tuyến huyện.

+ Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo hoặc huyện đảo khi điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- 50% đến 100% mức hưởng đúng tuyến đối với:

Khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản theo lộ trình và tỷ lệ thanh toán do Chính phủ quy định, trừ các trường hợp được hưởng 100% theo quy định.

- 50% mức hưởng đúng tuyến đối với:

+ Khám chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định.

+ Điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là bệnh viện tuyến tỉnh thì được hưởng 100% mức hưởng đúng tuyến.

- 40% mức hưởng đúng tuyến đối với:

Điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu, trừ các trường hợp được hưởng mức cao hơn theo quy định tại điểm a, b, đ và h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi tại khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

(3) Mức hưởng BHYT khi cấp cứu

Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng theo đối tượng khi khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

(4) Mức hưởng BHYT khi chuyển tuyến

Trường hợp người bệnh được chuyển giữa các cơ sở khám, chữa bệnh theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám, chữa bệnh thì được xem là chuyển người bệnh đúng quy định.

Khi chuyển cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo yêu cầu chuyên môn trong quá trình điều trị nội trú, cơ sở nơi chuyển người bệnh phải có hồ sơ chuyển cơ sở khám, chữa bệnh theo quy định.

- Nếu chuyển tuyến đúng quy định, người bệnh được hưởng mức BHYT theo diện đúng tuyến với các mức hưởng được nêu ở Mục (1).

- Nếu chuyển tuyến sai quy định, người bệnh được hưởng mức BHYT theo diện trái tuyến với các mức hưởng được nêu ở Mục (2).

Những ai thuộc diện phải tham gia BHYT hộ gia đình?

Tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.