hội không?
Căn cứ theo quy định tại khoản 8 Điều 4 Thông tư 27/2017/TT-BCA như sau:
Quy tắc ứng xử chung
1. Nói và làm theo đúng đường lối, chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước; Sáu điều Bác Hồ dạy Công an nhân dân, 5 lời thề danh dự, 10 điều kỷ luật và điều lệnh Công an nhân dân.
2. Tôn trọng, tận tụy phục vụ Nhân dân; thường
Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
ĐỨT GÂN ACHILLES ĐẾN MUỘN
I. ĐẠI CƯƠNG
Gân Achilles hay còn gọi là gân gót là một gân lớn và mạnh nhất trong cơ thể, chịu từ 2-3 lần trọng lượng cơ thể khi đi và hơn 10 lần khi chạy nhảy. Đứt gân Achilles chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng số đứt gân nói chung của cơ thể. Cho đến nay đã có nhiều kỹ thuật phẫu
hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy xương hở độ III (theo Gustilo): Là loại gãy hở mà vết thương phần mềm lớn trên 10 cm, xương gãy phức tạp, có thể tổn thương mạch máu, thần kinh. Tiên lượng gãy xương hở độ III rất nặng, tỷ lệ cắt cụt cao. Bao
THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ I HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Di lệch ngang quá 1/3 bề ngang thân xương.
- Gãy chéo xoắn, gãy nhiều tầng, nhiều mảnh
- Mọi di lệch xoay.
- Trục xương gấp góc trên 10º, nhất là gập góc sang bên.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Vết thương phần mềm viêm nhiễm.
- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng
quanh vùng tổn thương.
- Sát trùng vùng tổn thương.
- Trải toan vô khuẩn.
- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.
- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.
- Cắt lọc mép da.
- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.
- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.
- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.
- Băng vết thương.
VI. THEO
.
- Trải toan vô khuẩn.
- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.
- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.
- Cắt lọc mép da.
- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.
- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.
- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.
- Băng vết thương.
Theo đó, trước khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách
Lidocain 10%.
- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.
- Cắt lọc mép da.
- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.
- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.
- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.
- Băng vết thương.
Theo đó, trước khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu thì phải thực hiện bước chuẩn bị như
- Chuyên khoa chấn thương: 3 người (1 chính, 2 phụ).
- Với trường hợp có gây mê: cần thêm 1 bác sỹ, 1 kỹ thuật viên gây mê.
2. Phương tiện
- Bàn nắn thường.
- Thuốc tê hoặc thuốc mê.
- Bột thạch cao 3-4 cuộn cỡ 10 cm.
3. Người bệnh
- Được thăm khám toàn diện, tránh bỏ sót tổn thương.
- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật, quá trình tiến hành
và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy trên và liên lồi cầu đùi là gãy đầu dưới xương đùi, đoạn này dài khoảng 10cm tính từ mặt khớp.
Gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở tuổi trưởng thành.
...
Theo đó, quy định trên đã nói
. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật chi dưới, C-arm hỗ trợ.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngữa, tư thế duỗi chân.
2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
3. Kỹ thuật
- Garo hơi hoặc garo chun gốc chi.
- Rạch da theo một đường cong phía trong sau dưới mắt cá trong khoảng 10cm.
- Phẫu tích
người bệnh lớn hoặc mê nội khí quản.
2.1. Phẫu thuật sửa chữa biến dạng thuổng đơn thuần:
* Kéo dài gân gót kiểu Z-plasty (Zatsetpin). Kỹ thuật thông dụng là cắt gân hình chữ Z:
- Rạch da bờ trong gân gót dài 8-10cm từ lồi củ gót về phía trên. Qua tổ chức dưới da và bao gân, bộc lộ gân gót.
- Xẻ đôi gân theo mặt phẳng đứng dọc 8-10cm, Cắt gân gót
- Đặt Garo.
- Đường mổ: Rạch da theo đường Henry dài khoảng 10cm.
- Vào khoảng giữa gân gấp cổ tay quay và bó mạch quay bộc lộ gân gấp các ngón, sau đó vén sang bên bộc lộ cơ sấp vuông.
- Bộc lộ cơ sấp vuông và vén vào trong để vào đầu dưới xương quay.
- Bộc lộ rõ diện khớp và phía trung tâm đủ để đặt nẹp, làm sạch đầu xương.
- Đặt lại xương, ốp
ra sao?
Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP CÙNG CHẬU
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm sấp
2. Vô cảm
Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
- Đường mổ: Rạch da 8 - 10cm đường phía sau mông, song song
2016 như sau:
PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI BÁN PHẦN
...
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Nhiễm trùng đang tiến triển.
- Hạn chế vận động gối: hạn chế duỗi >15 độ, biên độ vận động khớp < 90 độ
- Biến dạng trục chi >10 độ với khớp gối vẹo trong và >5 độ với khớp vẹo ngoài.
- Hỏng hoặc mất sụn khớp ở hai trong ba phần chính của khớp gối.
- Cấp máu cho vùng gối
Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III THÂN XƯƠNG CÁNH TAY
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy hở độ III thân xương cánh tay là loại gãy hở rất nặng, vết thương rộng trên 10 cm, dập nát tổ chức phần mềm nhiều. Loại này gây ra nhiều biến chứng: nhiễm trùng, hạn chế chức năng cánh, cẳng tay, cứng khớp khuỷu và vai…Gãy hở độ IIIC
phục hồi các lớp cơ, cân, da theo giải phẫu.
- Băng vô khuẩn.
- Nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90˚ trong 10 ngày.
...
Theo đó, các bước tiến hành phẫu thuật thực hiện lần lượt như sau:
Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, cánh tay dạng, khuỷu gấp 90˚.
Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.
Kỹ thuật
- Đường mổ: Rạch da đường ngoài
nhỏ.
- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.
- Đặt một dẫn lưu 48h.
- Khâu phục hồi các lớp cơ, cân, da theo giải phẫu.
- Băng vô khuẩn.
- Nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90˚ trong 10 ngày.
...
Theo đó, các bước tiến hành phẫu thuật sẽ phải thực hiện từng bước như:
Về tư thế người bệnh: Nằm ngửa, cánh tay dạng, khuỷu gấp 90˚.
Về việc sử dụng phương
hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy xương hở độ III (theo Gustilo): Là loại gãy hở mà vết thương phần mềm lớn trên 10 cm, xương gãy phức tạp, có thể tổn thương mạch máu, thần kinh. Tiên lượng gãy xương hở độ III rất nặng, tỷ lệ cắt cụt cao. Bao
bản rộng 10 lỗ hoặc hơn tùy theo mức độ phức tạp của ổ gãy, cố gắng đảm bảo ở mỗi phía có thể bắt được 4 hoặc 5 vít.
- Khoan với mũi khoan đường kính 3.5 mm
- Dùng thước xác định chiều dài lỗ khoan
- Bắt vít với chiều dài bằng chiều dài đã đo
- Nếu dùng đinh nội tủy: Đo chiều dài đinh tương ứng, đóng đinh xuôi dòng hoặc ngược dòng tùy theo diện
mê
3. Kỹ thuật:
- Đường mổ: Rạch da khoảng 10 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường sau cánh tay và qua mỏm khuỷu.
- Phẫu tích bộc lộ thần kinh trụ, giữ bằng lam mềm
- Cắt mỏm khuỷu hoặc cắt gân cơ tam đầu
- Bộc lộ đầu dưới xương cánh tay
- Làm sạch diện gãy và khớp khuỷu
- Đặt lại xương, kết hợp xương bằng kim Kirschner
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Công an nhân dân được giao thiết bị công tác thì phải có trách nhiệm ra sao? Công an nhân dân sử dụng các phương tiện điện tử phải tuân thủ quy tắc ứng xử như thế nào?
15:27 | 28/09/2022
