bệnh bảo hiểm y tế.
Giám định bảo hiểm y tế trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh được quy định như thế nào?
Đối với nội dung giám định bảo hiểm y tế trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh thì tại Điều 5 Quyết định 1456/QĐ-BHXH năm 2015 quy định cụ thể như sau:
Giám định hồ sơ thanh toán khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú
Tài liệu giám định
- Bảng kê
người lao động sẽ bị xử lý như thế nào và mức phạt đối với hành vi này là bao nhiêu tiền?
Hành vi trốn đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc cho người lao động có phải là hành vi bị nghiêm cấm hay không? Nếu có thì sẽ bị xử lý như thế nào?
Trong trường hợp này, công ty không đóng BHXH cho người lao động, tức là đã vi phạm quy định của pháp luật về bảo hiểm
bộ, công chức, viên chức còn có thể nghỉ hưu trước tuổi tối đa 05 tuổi nếu đủ các điều kiện như:
- Đủ 20 năm đóng BHXH trở lên;
Có một trong các điều kiện sau đây:
- Đủ 15 năm làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm.
- Đủ 15 năm làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn
Mã ký hiệu K1 trên thẻ bảo hiểm y tế có ý nghĩa gì?
Căn cứ Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 quy định về mã nơi đối tượng sinh sống như sau:
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
- Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại
ngày 1/7/2024, thực hiện cải cách tổng thể chính sách tiền lương; điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp hằng tháng, trợ cấp ưu đãi người có công và một số chính sách an sinh xã hội đang gắn với lương cơ sở; bãi bỏ tất cả các cơ chế quản lý tài chính, thu nhập đặc thù của các cơ quan, đơn vị hành chính nhà nước.
Như vậy, nếu không có gì thay đổi
Bảo hiểm y tế học sinh
Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên hiện được áp dụng bằng 4,5% mức lương cơ sở
Cụ thể:
Số tiền phải đóng = 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm.
Trong đó, số tiền học sinh, sinh viên thực đóng là 680.400 đồng/năm do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng
Quyết định 595/QĐ-BHXH năm
xã hội (chữ in hoa). Trường hợp chỉ có năm sinh thì ghi năm sinh;
- Dòng thứ hai:
Mã số BHXH: Ghi đầy đủ mã số bảo hiểm xã hội do Cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp (Chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số thẻ bảo hiểm y tế).
Thẻ bảo hiểm y tế số: Ghi đầy đủ mã thẻ gồm phần chữ và
nêu trên.
Mẫu đơn đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động được quy định như thế nào?
Mẫu đơn đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động được quy định theo mẫu số 05A-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 quy định như sau:
Tải mẫu đơn đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động được quy định theo mẫu số 05A-HSB: Tại đây.
Điều 19 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
Phương thức đóng BHYT theo quy định tại Điều 15 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
...
6. Đối tượng tại Điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17: định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng học sinh, sinh viên đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trường đang học.
Theo quy
chức theo quy định tại khoản 3 Điều 6 Nghị định 12 này thì mức phạt sẽ gấp đôi.
Ở đây công ty bạn được xác định là tổ chức, cho nên nếu công ty không đóng BHXH cho người lao động thì mức phạt tiền sẽ là 36 đến 40%.
-BLĐTBXH là khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương. Vì vậy, tiền lương làm thêm giờ sẽ không phải đóng BHXH.
Tuy nhiên hiện tại Thông tư 47/2015/TT-BLĐTBXH đã hết hiệu lực và được thay thế bằng Thông tư 10/2020/TT-BLĐTBXH. Cụ thể
điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
..."
Ngoài ra tại Điều 8 Quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 cũng quy định về phạm vi được
không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Người tham gia bảo hiểm y tế có được bảo hiểm y tế chi trả chi phí chụp X quang hay không?
Chụp X-quang
Căn cứ khoản 3 Điều 8 Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
"Điều 8. Phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế
Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT
văn số 777/BHXH-BT năm 2015 về việc hướng dẫn một số nội dung về thu bảo hiểm y tế quy định như sau:
"a) Đối với hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế quy định tại Khoản 5, Điều 1 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã có người tham gia bảo hiểm y tế tự đóng 100% mức đóng, nếu sau ngày 1.1.2015 tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế thì thực hiện cho cá nhân người
chi phí sản xuất kinh doanh trong kỳ và thực tế đã chi trả, có chứng từ chi trả theo đúng quy định.
- Phần chi mua BHXH không được vượt mức quy định.
- Phần chi mua bảo hiểm nhân thọ không được vượt mức 03 triệu đồng/tháng/người
- Ghi cụ thể điều kiện hưởng và mức hưởng tại một trong các hồ sơ sau: Hợp đồng lao động; Thoả ước lao động tập thể; Quy
điện tử sẽ có thêm thông tin về vân tay. Theo như dự kiện, tài khoản định danh điện tử ở mức 2, người dân có thể sử dụng tất cả các tiện ích tích hợp như giấy phép lái xe, đăng ký xe, BHYT, thanh toán các loại hóa đơn điện tử như điện, nước, BHXH,…
Để đăng ký tài khoản định danh điện tử Mức 2, bạn cần đến trực tiếp cơ quan công an để làm thủ tục đăng
trường hợp bạn có thời gian đóng bảo hiểm xã hội cao hơn số năm tương ứng với tỷ lệ hưởng lương hưu 75% thì khi nghỉ hưu, ngoài lương hưu còn được hưởng trợ cấp một lần. Mức trợ cấp một lần được tính theo số năm đóng BHXH cao hơn số năm tương ứng với tỷ lệ hưởng lương hưu 75%, cứ mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội thì được tính bằng 0,5 tháng mức bình quân
, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế như sau:
"Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong
2 Điều này tại thời điểm nghỉ hưu, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác.
5. Chính phủ quy định chi tiết Điều này.
Như vậy theo những quy định trên, người lao động nước ngoài đã ngoài tuổi nghỉ hưu (>65 tuổi) khi doanh nghiệp tuyển dụng thì không cần tham gia BHXH bắt buộc.
65 tuổi) khi doanh nghiệp tuyển dụng thì có cần tham gia bảo hiểm xã
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Thế nào là giám định bảo hiểm y tế? Giám định bảo hiểm y tế trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh như thế nào?
16:54 | 10/09/2022
