tại Mục V Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP LISFRANC
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
2. Người bệnh và gia đình:
Được giải thích đầy
khuẩn hoặc không.
Cho nên có thể thấy rằng nếu bệnh nhân nào thuộc trường hợp thoái hóa khớp giai đoạn sớm gây hạn chế vận động, đau nhiều hoặc viêm màng hoạt dịch do tình trạng viêm do vi khuẩn hoặc không thì sẽ được bác sĩ chỉ định nên thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.
Bên cạnh đó thì ngước lại cũng có trường hợp
thoái hóa khớp giai đoạn sớm gây hạn chế vận động, đau nhiều hoặc viêm màng hoạt dịch do tình trạng viêm do vi khuẩn hoặc không thì sẽ được bác sĩ chỉ định nên thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.
Bên cạnh đó thì ngước lại cũng có trường hợp sẽ chống chỉ định đó là bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.
Như
hình trong bệnh Arthogryposis.
Như vậy, nếu trẻ em bị thiểu năng thì nằm trong trường hợp chống chỉ định tuy nhiên có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ để xem xét có thể thực hiện chỉnh hình hay không.
Các bước tiến hành chỉnh hình trong bệnh Arthogryposis thực hiện như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật Chỉnh hình trong bệnh
huống bị nhiễm trùng nặng thì cần phải báo ngay với bác sĩ để có hướng xử lý kịp thời
Quy định trên cũng đã nói rằng sau mổ cần theo dõi sát dấu hiệu toàn thân và tại chỗ của người bệnh để phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng sau mổ, nếu cần phải mở lại để bơm rửa sớm và dẫn lưu rộng rãi. Nhiễm trùng nặng có khi phải tháo phương tiện kết hợp xương
IV Mục 35 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy thân xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:
ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY THÂN XƯƠNG ĐÙI
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Chuyên khoa xương: 4-5 người, ít nhất cũng là 4 (1 chính, 3 phụ).
- Chuyên khoa gây mê : 1 bác sĩ và 1 phụ mê.
2. Phương tiện
- Bàn nắn: bàn chỉnh
khoang, loét sẵn do tiểu đường, gout...
Như vậy, người bệnh bị gẫy xương hở thì có thể sẽ không được thực hiện điều trị bảo tồn gẫy xương gót cần tham khảo thêm ý kiến của bác sĩ.
trạng viêm, nhiễm trùng.
Theo đó, phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 thì sẽ được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Vá da dày: với những vùng tỳ đè, cầm nắm.
- Vá da mỏng: tại những vị trí da mỏng, không có chức năng cầm nắm, tỳ đè chịu lực.
Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp nêu trên thì bác sĩ sẽ tiến
sau 24 giờ để rút dẫn lưu.
- Phải kiểm tra siêu âm tim trước khi ra viện.
- Sau phẫu thuật cần 6 tháng kiểm tra siêu âm 1 lần.
Như vậy, cần chú ý các yếu tố này theo dõi và báo ngay cho bác sĩ khi xảy ra sự cố.
Sau khi phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi người bệnh bị xẹp phổi thì xử lý ra sao?
Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục V Quy trình kỹ thuật
2016 như sau:
MỞ NGỰC THĂM DÒ
...
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối
...
Theo đó, có thể thấy rằng quy định có nói rằng không có chống chỉ định tuyệt đối.
Như vậy, đồng nghĩa rằng trước khi muốn biết có được thực hiện kỹ thuật mở ngực thăm dò để kiểm tra tổn thương bên trong thì cần phải thăm khám và xin ý kiến của bác sĩ
mổ
- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê
- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài
2. Người bệnh
- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả
ảnh hưởng đến sinh hoạt và đã điều trị nội khoa thất bại.
- Bệnh lý hoại tử vô khuẩn xương khớp gây hỏng sụn khớp dẫn đến đau và mất chức năng khớp gối.
- Thoái hóa khớp gối hoặc biến dạng khớp sau chấn thương khi hệ thống duỗi gối còn tốt.
Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc các trường hợp trên khi đi thăm khám tại bác sĩ thì sẽ được
bàn tay còn tốt (4/5, 5/5)
- Không có tổn thương thần kinh quay, giữa phối hợp.
- Không có tổn thương phần mềm nặng vùng chuyển gân.
Như vậy, khi người bệnh thuộc một trong những trường hợp nêu trên thì sẽ được bác sĩ chỉ định nên thực hiện phẫu thuật để đảm bảo an toàn sức khỏe.
Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh trụ sẽ phải chuẩn bị
trị teo thực quản hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO THỰC QUẢN
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc nhi khoa
- 02 phụ mổ
- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê
- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài
2. Người bệnh
xương thuyền bằng mảnh ghép xương cuống mạch liền thì bác sĩ sẽ phải chuẩn bị như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị khớp giả xương thuyền bằng mảnh ghép xương cuống mạch liền ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN BẰNG MẢNH GHÉP XƯƠNG CUỐNG
bệnh về tim mạch: suy tim, nhồi máu cơ tim.
- Suy giảm chức năng hô hấp nghiêm trọng.
- Rối loạn chức năng đông máu.
- U bướu ác tính.
Như vậy, có thể thấy rằng khi người bệnh thuộc một trong các trường hợp trên thì có thể sẽ không thể thực hiện kỹ thuật rửa phổi nào. Cho nên người bệnh cần tham khảo thêm ý kiến của bác sĩ và xem xét tình trạng cụ
viên chuyên khoa, 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài chuyên khoa tim mạch.
- Kíp gây mê chuyên khoa tim: bác sĩ gây mê và 1-2 trợ thủ.
- Kíp vận hành kỹ thuật (nếu có trục trặc xảy ra với hệ thống máy nội soi).
2. Người bệnh:
Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ ngực (nhất là khâu vệ sinh, kháng sinh dự phòng). Khám gây mê hồi sức. Giải thích
thuốc theo đơn thuốc của bác sĩ; có khả năng liên lạc với nhân viên y tế để được theo dõi, giám sát và khi có tình trạng cấp cứu. Trường hợp F0 là trẻ em hoặc người không tự chăm sóc cá nhân được thì cần phải có người hỗ trợ chăm sóc.
- Trong gia đình không có người thuộc nhóm nguy cơ (người cao tuổi, có bệnh nền, béo phì, có thai...)."
F0 tự cách
để điều trị theo chỉ định của bác sĩ).
- Tổn thất phát sinh do lỗi thiết kế của nhà thầu tư vấn đối với công trình xây dựng (quy định này chỉ áp dụng đối với bảo hiểm công trình trong thời gian xây dựng).
- Tổn thất phát sinh do nhà thầu tư vấn cố ý lựa chọn phương pháp thi công, tính toán, đo đạc, thiết kế, sử dụng vật liệu chưa được thử nghiệm
quen với môi trường công tác, tập làm những công việc của vị trí việc làm được tuyển dụng.
- Thời gian tập sự được quy định như sau:
+ 12 tháng đối với trường hợp tuyển dụng vào chức danh nghề nghiệp có yêu cầu tiêu chuẩn trình độ đào tạo đại học. Riêng đối với chức danh nghề nghiệp bác sĩ là 09 tháng;
+ 09 tháng đối với trường hợp tuyển dụng vào
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Bệnh nhân điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc thì có cần thiết phải theo dõi hay không? Không được chỉ định trong trường hợp nào?
15:28 | 31/12/2022
