Thực hiện phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương theo trình tự các bước như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương do bác sĩ chuyên khoa Mắt hay phẫu thuật viên thực hiện?
• Thực hiện phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương theo trình tự các bước như thế nào?
• Trong phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương có thể xảy ra những biến chứng gì? Cách xử lý như thế nào?

Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương do bác sĩ chuyên khoa Mắt hay phẫu thuật viên thực hiện?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT CẮT THỂ THỦY TINH VÀ DỊCH KÍNH SAU CHẤN THƯƠNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương nhằm loại trừ thể thủy tinh vỡ và dịch kính tiền phòng để hồi phục giải phẫu và tránh biến chứng.

II. CHỈ ĐỊNH

- Đục vỡ thể thủy tinh, rách bao sau, có dịch kính ở tiền phòng.

- Sót chất thể thủy tinh lẫn dịch kính sau phẫu thuật cấp cứu.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Thể thủy tinh quá cứng.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt nắm vững kỹ thuật vi phẫu.

...

Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương là 1 trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương nhằm loại trừ thể thủy tinh vỡ và dịch kính tiền phòng để hồi phục giải phẫu và tránh biến chứng.

Người thực hiện phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương là Bác sĩ chuyên khoa Mắt nắm vững kỹ thuật vi phẫu.

Thực hiện phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương theo trình tự các bước như thế nào? (Hình từ Internet)

Thực hiện phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương theo trình tự các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT CẮT THỂ THỦY TINH VÀ DỊCH KÍNH SAU CHẤN THƯƠNG

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

- Trẻ em: gây mê.

- Người lớn: gây tê.

3.2. Kỹ thuật cắt thể thủy tinh đục vỡ có thoát dịch kính

- Rạch giác mạc ở vị trí 10 giờ và 2 giờ, rộng 2mm.

- Cho kim nước đầu tù vào tiền phòng, mở nước chảy vào tiền phòng.

- Cho đầu cắt vào tiền phòng. Máy cắt thường để ở lực hút thấp (200 - 300mmHg), tốc độ cắt trung bình khoảng 500 - 600 lần/phút.

- Cắt và hút sạch chất nhân, dịch kính ở tiền phòng. Cắt dịch kính phía trước.

- Kiểm tra lại xem có sót chất thể thủy tinh dưới mống mắt không.

- Khâu giác mạc. Bơm hơi tiền phòng. Tiêm kháng sinh dưới kết mạc.

Theo đó, thực hiện phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương theo trình tự các bước sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật

- Đối với rẻ em tiến hành gây mê và người lớn là gây tê.

- Kỹ thuật cắt thể thủy tinh đục vỡ có thoát dịch kính được quy định cụ thể trên.

Trong phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương có thể xảy ra những biến chứng gì? Cách xử lý như thế nào?

Căn cứ theo Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT CẮT THỂ THỦY TINH VÀ DỊCH KÍNH SAU CHẤN THƯƠNG

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN

1. Trong phẫu thuật

- Cắt vào mống mắt: chảy máu ở tiền phòng: ngừng cắt, nâng chai nước lên cao, điều chỉnh lại lực hút của máy cắt dịch kính.

- Xẹp tiền phòng: dừng lại không hút nữa, chờ tái tạo tiền phòng.

- Chất nhân rơi vào dịch kính: nếu nhiều phải phẫu thuật cắt thể thủy tinh, dịch kính qua Pars plana để lấy chất nhân (xem bài cắt dịch kính qua Pars plana).

2. Sau phẫu thuật

- Phản ứng viêm màng bồ đào: điều trị chống viêm màng bồ đào.

- Sót chất nhân: nếu chất nhân còn ít có thể tự tiêu, nếu chất nhân còn nhiều phải cắt thể thủy tinh bổ sung.

- Xuất huyết nội nhãn: thuốc tiêu máu.

- Tăng nhãn áp: thuốc hạ nhãn áp (uống và tra).

Như vậy, trong phẫu thuật cắt thể thủy tinh và dịch kính sau chấn thương có thể xảy ra những biến chứng sau:

- Cắt vào mống mắt: chảy máu ở tiền phòng: ngừng cắt, nâng chai nước lên cao, điều chỉnh lại lực hút của máy cắt dịch kính.

- Xẹp tiền phòng: dừng lại không hút nữa, chờ tái tạo tiền phòng.

- Chất nhân rơi vào dịch kính: nếu nhiều phải phẫu thuật cắt thể thủy tinh, dịch kính qua Pars plana để lấy chất nhân (xem bài cắt dịch kính qua Pars plana).