Sau khi phẫu thuật xương bánh chè thì việc theo dõi và xử trí tai biến ra sao? Trong phẫu thuật này người bệnh có được nẹp cố định và tập phục hồi hay không?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật xương bánh chè thì việc theo dõi và xử trí tai biến ra sao?
• Các bước phẫu thuật xương bánh chè thì người bệnh có được nẹp cố định và tập phục hồi hay không?
• Trong phẫu thuật xương bánh chè thì gãy xương bánh chè có mấy dạng?

Sau khi phẫu thuật xương bánh chè thì việc theo dõi và xử trí tai biến ra sao?

Phẫu thuật xương bánh chè là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy toàn bộ xương bánh chè ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY TOÀN BỘ XƯƠNG BÁNH CHÈ

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Tụ máu, phù nề sau mổ.

- Nhiễm khuẩn sau mổ.

- Hạn chế hoặc mất duỗi gối.

Theo đó, sau khi phẫu thuật xương bánh chè thì việc theo dõi và xử trí tai biến sẽ bao gồm tụ máu, phù nề sau mổ. Nhiễm khuẩn sau mổ và bên cạnh đó hạn chế hoặc mất duỗi gối.

Phẫu thuật xương bánh chè

Các bước phẫu thuật xương bánh chè thì người bệnh có được nẹp cố định và tập phục hồi hay không?

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 3 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy toàn bộ xương bánh chè ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY TOÀN BỘ XƯƠNG BÁNH CHÈ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

- Garo hơi sát gốc đùi 400-450 mmHg.

- Bộc lộ lấy toàn bộ mảnh gãy, giữ tối đa gân bánh chè và gân cơ tứ đầu đùi.

- Bơm rửa làm sạch khớp và những mảnh nhỏ.

- Sử dụng chỉ không tiêu, khỏe để khâu qua bo của gân bánh chè, gân tứ đầu và 2 bờ bao khớp gối.

- Khâu mũi rời, siết chặt sợi chỉ đảm bảo nó tạo thành vòng tròn đường kính khoảng 2mm.

- Trong trường hợp mất hết bao gân bánh chè ta có thể sử dụng kỹ thuật V-plasty gân tứ đầu của Shorbe và Dobson để khâu.

- Bơm hút, cầm máu kỹ.

- Khâu vết mổ theo lớp giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp gối giữ trong khoảng 4 tuần

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo quy trình.

...

Như vậy, trong các bước phẫu thuật xương bánh chè thì bác sĩ phải tiến hành nẹp gối giữ trong khoảng 4 tuần kèm theo đó là hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo quy trình.

Bên cạnh đó, khi tiến hành phẫu thuật xương bánh chè thì các bước tiến hành sẽ thực hiện như sau:

- Tư thế: người bệnh nằm ngửa.

- Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê.

- Kỹ thuật:

- Garo hơi sát gốc đùi 400-450 mmHg.

- Bộc lộ lấy toàn bộ mảnh gãy, giữ tối đa gân bánh chè và gân cơ tứ đầu đùi.

- Bơm rửa làm sạch khớp và những mảnh nhỏ.

- Sử dụng chỉ không tiêu, khỏe để khâu qua bo của gân bánh chè, gân tứ đầu và 2 bờ bao khớp gối.

- Khâu mũi rời, siết chặt sợi chỉ đảm bảo nó tạo thành vòng tròn đường kính khoảng 2mm.

- Trong trường hợp mất hết bao gân bánh chè ta có thể sử dụng kỹ thuật V-plasty gân tứ đầu của Shorbe và Dobson để khâu.

- Bơm hút, cầm máu kỹ.

- Khâu vết mổ theo lớp giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp gối giữ trong khoảng 4 tuần

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo quy trình.

Trong phẫu thuật xương bánh chè thì gãy xương bánh chè có mấy dạng?

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy toàn bộ xương bánh chè ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY TOÀN BỘ XƯƠNG BÁNH CHÈ

I. ĐẠI CƯƠNG

- Xương bánh chè tham gia vào cơ chế duỗi gối. Gãy xương bánh chè chiếm khoảng 3% gãy xương chi dưới. Nguyên nhân thường do cơ chế trực tiếp.

- Phân loại đơn giản có 3 kiểu

- Gãy ngang, gãy ngang cực trên, cực dưới.

- Gãy dọc ít gặp, ít lệch

- Gãy nhiều mảnh

- Điều trị có thể bảo tồn, kết hợp xương nếu gãy di lệch hoặc phải lấy bỏ một phần hay toàn bộ bánh chè trong gãy phức tạp.

- Biến chứng có thể là mất duỗi gối, nhiễm trùng.

II. CHỈ ĐỊNH

Gãy bánh chè nhiều mảnh phức tạp không thể kết hợp xương.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bị đa chấn thương nặng không cho phép can thiệp phẫu thuật.

Như vậy, theo quy định trong phẫu thuật xương bánh chè thì gãy xương bánh chè sẽ được phân loại đơn giản có 3 kiểu:

- Gãy ngang, gãy ngang cực trên, cực dưới.

- Gãy dọc ít gặp, ít lệch

- Gãy nhiều mảnh

Xương bánh chè tham gia vào cơ chế duỗi gối. Gãy xương bánh chè chiếm khoảng 3% gãy xương chi dưới. Nguyên nhân thường do cơ chế trực tiếp.