Sau khi phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 phải xử trí tai biến ra sao? Bệnh nhân bị tổn thương thần kinh có được phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 không?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 phải xử trí tai biến ra sao?
• Bệnh nhân bị tổn thương thần kinh có được phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 không?
• Người phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 sẽ là ai?

Sau khi phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 phải xử trí tai biến ra sao?

Phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM ĐỐI CHIẾU NGÓN 1 (thiểu dưỡng ô mô cái)

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu vết mổ: băng ép cầm máu hoặc mổ cầm máu.

- Nhiễm trùng: cắt chỉ tách vết mổ, thay băng hàng ngày, thay kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch điện giải cho người bệnh.

Theo đó, quy định trên nói rằng sau khi phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) thực hiện như sau:

- Chảy máu vết mổ: băng ép cầm máu hoặc mổ cầm máu.

- Nhiễm trùng: cắt chỉ tách vết mổ, thay băng hàng ngày, thay kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch điện giải cho người bệnh.

Như vậy, khi xảy ra tai biến sau khi phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) sẽ thực hiện theo quy định trên.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Bệnh nhân bị tổn thương thần kinh có được phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 không?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM ĐỐI CHIẾU NGÓN 1 (thiểu dưỡng ô mô cái)

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Thương tổn thần kinh giữa.

- Thương tổn thần kinh trụ.

- Thương tổn đám rối thần kinh cánh tay.

- Thương tổn thần kinh giữa do hội chứng ống cổ tay.

- Thương tổn thần kinh trụ vùng rãnh lồi cầu trong.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bàn tay có biểu hiện nhiễm trùng.

- Thiểu năng tuần hoàn bàn tay.

...

Theo quy định trên có nói rằng các trường hợp được chỉ định thực hiện phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) như sau:

- Thương tổn thần kinh giữa.

- Thương tổn thần kinh trụ.

- Thương tổn đám rối thần kinh cánh tay.

- Thương tổn thần kinh giữa do hội chứng ống cổ tay.

- Thương tổn thần kinh trụ vùng rãnh lồi cầu trong.

Có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong những trường hợp chỉ định trên thì sẽ được phép thực hiện phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái).

Cho nên, bệnh nhân bị tổn thương thần kinh thì có thể thực hiện phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái).

Người phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 sẽ là ai?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM ĐỐI CHIẾU NGÓN 1 (thiểu dưỡng ô mô cái)

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh

- Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh.

- Cắt móng tay, làm sạch vùng cẳng bàn tay.

2. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

- Người phụ.

- Kíp gây mê.

3. Phương tiện, trang thiết bị

Bộ mổ phẫu thuật bàn tay.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Vô cảm bằng tê đám rối.

- Gây mê toàn thân.

- Sát khuẩn cồn 70 độ hoặc Betadine.

- Garo dồn máu vùng cánh cẳng tay.

- Có các thủ thuật chính sau đây:

+ Thủ thuật Royle:

Dùng gân gấp nông ngón 4 chuyển khâu vào đầu gân gấp ngắn ngón tay cái và cơ đối chiếu ngón cái.

+ Thủ thuật Thompson:

Dùng gân gấp nông ngón tay 3 hay 4 chuyển chéo qua dưới da gan tay, cố định vào khớp đốt bàn ngón cái. Cố định qua lỗ khoan xương ở cổ đốt bàn 1, lấy một vạt của gân gấp nông kéo qua khớp bàn ngón 1 và khâu bám vào đốt 1 ngón tay cái.

+ Thủ thuật Bunnell:

Tìm gân gấp nông ngón 4, xong rạch thấp ở cẳng tay tìm cơ gấp cổ tay trụ (cơ trụ trước) để nguyên ½ gân, bám vào xương đậu, còn lấy rời nửa gân, nửa gân này tạo thành một quai ròng rọc cho gân gấp nông ngón 4 chui qua. Gân gấp nông ngón 4 cho chui dưới da gan tay và cố định vào ngón cái ở cổ đốt bàn 1.

Sau mổ, ngón cái có tư thế đối chiếu hoàn toàn, cổ tay 0 độ. Gân không căng quá. Đa số không cần nẹp bột. Cho tập cử động ngón cái và cổ tay luôn. Nếu cần thì làm nẹp bột 4 tuần.

...

Theo đó, ở bước chuẩn bị có nói rằng người phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 sẽ là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

Như vậy, người phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 sẽ được quy định như trên.