Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân thì theo dõi bệnh nhân như thế nào? Tiến hành theo các bước kỹ thuật ra sao?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân thì theo dõi bệnh nhân như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân sẽ không được thực hiện với bệnh nhân như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân sẽ tiến hành theo các bước kỹ thuật ra sao?

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân thì theo dõi bệnh nhân như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ I HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

Mạch, nhiệt độ, nhịp thở

Tình trạng vết mổ: Chảy máu, sưng nề, nhiễm trùng...

Dùng kháng sinh 5 - 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ

Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận. Tập đi có nạng sau 6 tuần, sức đè nặng lên chân đau tăng dần. Bỏ nạng sau 4 tháng, đi có gậy chống. Bỏ gậy sau phẫu thuật 6 tháng.

2. Xử trí :

Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ

Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng)

...

Theo đó, sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân như:

+ Mạch, nhiệt độ, nhịp thở

+ Tình trạng vết mổ: Chảy máu, sưng nề, nhiễm trùng...

+Dùng kháng sinh 5 - 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ

+ Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

+ Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận. Tập đi có nạng sau 6 tuần, sức đè nặng lên chân đau tăng dần. Bỏ nạng sau 4 tháng, đi có gậy chống. Bỏ gậy sau phẫu thuật 6 tháng.

Bên cạnh đó, nếu có xảy ra tai biến thì xử lý như sau:

+ Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ

+ Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân sẽ không được thực hiện với bệnh nhân như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ I HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Di lệch ngang quá 1/3 bề ngang thân xương.

- Gãy chéo xoắn, gãy nhiều tầng, nhiều mảnh

- Mọi di lệch xoay.

- Trục xương gấp góc trên 10º, nhất là gập góc sang bên.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vết thương phần mềm viêm nhiễm.

- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.

- Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường... cần được điều trị ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân sẽ không được thực hiện với bệnh nhân thuộc các trường hợp sau:

+ Vết thương phần mềm viêm nhiễm.

+ Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.

+ Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường... cần được điều trị ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân sẽ tiến hành theo các bước kỹ thuật ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ I HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, ga rô gốc chi.

2. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

3. Kỹ thuật tiến hành:

Cắt lọc, làm sạch vết thương.

Đường rạch: Rạch da dọc phía ngoài mào chày chừng 1cm, dài 10 - 12cm tùy theo vị trí gãy và phương tiện kết hợp xương.

Tránh bóc tách phần mềm và màng xương nhiều.

Làm sạch diện gãy

Đặt lại ổ gãy

Phương pháp cố định: Đinh nội tủy hoặc nẹp vít.

Bơm rửa vùng mổ

Bỏ ga rô, cầm máu.

Đặt 1 dẫn lưu (nếu cần)

Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I hai xương cẳng chân sẽ tiến hành lần lượt theo các bước như:

Bước 1, về tư thế: cho người bệnh nằm ngửa, ga rô gốc chi.

Bước 2, về vô cảm: sử dụng gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

Bước 3. về kỹ thuật tiến hành như sau:

Cắt lọc, làm sạch vết thương.

Đường rạch: Rạch da dọc phía ngoài mào chày chừng 1cm, dài 10 - 12cm tùy theo vị trí gãy và phương tiện kết hợp xương.

Tránh bóc tách phần mềm và màng xương nhiều.

Làm sạch diện gãy

Đặt lại ổ gãy

Phương pháp cố định: Đinh nội tủy hoặc nẹp vít.

Bơm rửa vùng mổ

Bỏ ga rô, cầm máu.

Đặt 1 dẫn lưu (nếu cần)

Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.